【正视糖尿脚】双脚如踏云？糖尿病患者应每天目测检查足部及早处理皮肤伤口

糖尿病患者因血糖高容易导致血管和神经损伤，可能引发周边神经病变和血液循环障碍，而足部作为人体的远端部位更易受影响，进而形成「糖尿脚」，轻则足部溃疡，严重甚或需要截肢保命。然而，超过80%的糖尿截肢情况其实是可透过早期发现和适当护理来预防的。足病诊疗师提醒，糖尿病患者需时常注意足部问题，可以由每天目测检查双足开始；而每年进行一次全面的并发症检查，更有助全面管理足部健康，防治「糖尿脚」。

养和医院足病诊疗师陈家伦表示，许多糖尿病患者在开始出现糖尿足患时，都会出现双脚如踏在云上的典型症状，这反映患者的周边神经开始出现异常。「糖尿脚」常见症状包括：

丧失感觉：周边神经的病变会影响身体的感觉，包括足趾、足底等部位，患者双足会渐变麻木、或如踏在异物上。虽然未必影响日常生活，但无法感知地面的变化如凹凸不平，会令患者未能改变姿势保持平衡，增加跌倒的风险。此外，如出现足部皮肤破损，患者亦可能因未有感到痛楚而延迟处理伤口，引致严重溃疡。
血液循环变差：皮肤和指甲均受影响，患者会感到皮肤变干、容易出现裂痕；指甲变干变脆，难以修剪，脚甲亦可能萎缩。双脚会变得冰冷、皮肤颜色会较苍白，走路时或感觉下肢肌肉酸软乏力等。

「许多患者最初或对足部问题不以为然，当足患愈趋严重，甚至演变为急症才求诊，最终发现是糖尿病引致。」陈家伦指，根据国际医学数据，全球每20秒便有一位高血糖患者因糖尿病并发症而需要截肢；过半数的截肢个案，都是由高血糖及患者没有正确保护双足而引起的。然而，医学数据亦指出，超过80%的截肢情况其实是可以预防的。

预防糖尿脚　始于每日目测双足

陈家伦指，血液循环不良、加上对下肢保护感觉较差，即使细小伤口也可带来严重后果。糖尿病患者即使出现一些看似小毛病的皮肤问题，如指甲倒生、皮肤反复发炎、或伤口长期未愈，都不能掉以轻心。他建议，糖尿病患者可从两个层面管理足部健康：

每天目测检查双足：
无论曾否出现足部溃疡，糖尿病患者每天须至少一次以肉眼检查双足，包括脚趾罅隙、脚底或压力集中的部位等；另需留意皮肤或脚甲有否异常，如红肿、皮肤破损，瘀班等。在活动量比平日多（如旅行）或换上新鞋的时候，须加紧留意。

定期接受详细的足部检查：
所有糖尿病患者每年均须进行一次全面的并发症检查，包括足部检查，以评估足部溃疡的风险；高风险患者需频繁跟进，如每半年至3个月到足病诊所接受检查或一些前期治疗等。

「临床上，我们发现一些高风险糖尿病患者，如感觉神经受损、血液循环不良、脚部曾经受伤甚或已经截肢、患有末期肾病等，只要做好足部护理，是可以减少损伤的机会。」陈家伦指，脚部的细小伤口，一般在一至两周内便能愈合；但糖尿病患者的伤口即使很细，愈合速度亦会较慢。因此，患者不应单凭感觉去处理双足的皮肤问题，而应主动检查，留意有没有伤口、炎症或溃疡，及早处理有助预防出现严重的感染。

慎剪脚甲

陈家伦表示，对于感觉神经受损的糖尿病患者而言，剪指甲造成的细微损伤可能无法察觉。糖尿病患者须谨慎避免令足部皮肤出现伤口，剪脚甲便是重要一环，需注意正确方法：