拗柴急救有法 RICE处理轻微肿痛 脚踝持续痛 严重可致阿基里斯腱断裂

步行或运动时一不小心「差错脚」就会拗柴，轻微拗柴可采用「RICE」处理，但严重的话，原来可致阿基里斯腱断裂，影响患者活动能力及日常生活，需要接受物理治疗，甚至手术方能处理。

拗柴急救：RICE处理轻微肿痛 一星期复原

养和医院骨科专科医生黄惠国医生表示，拗柴即是脚踝向内弯，所影响的是脚部的「踝关节」。轻微拗柴患者仍然可以走路，可能只会有少许痛楚丶红肿，数天至一星期内一般会自行消退；但如果严重拗柴，脚踝肿胀至不能走路，影响活动及生活，就应考虑求医。

当遇到拗柴的患者，医生会先了解成因，例如询问在什麽情况下拗柴丶痛楚位置及程度等，再由医生触摸患处，检查清楚哪里有疼痛，亦会照Ｘ光或磁力共振，检查韧带情况。如果情况不太严重，只是软组织受伤，但因肌肉里面会有出血情况，导致肿胀及疼痛，一般会采用「RICE」的处理方法。

「RICE」处理方法

Rest休息：多休息，一般轻微拗柴会於3天至一星期内康复。

Ice冰敷：一般情况下，可以用冰冻贴或冰水敷患处，如果用冰水，可先用毛巾覆盖患处，再淋上冰水，好处是冰水的温度不会太低，并可紧贴皮肤的弧度，建议敷15分钟；如在比赛期间拗柴，负责急救的医护人员会用急冻喷雾急速冷冻患处。

Compression包扎：包扎患处後，应固定脚踝关节位置，让患处休息。

Elevation抬高：把患处抬高於心脏的水平，最简单的做法是躺下，再用两个枕头垫高脚踝，有助消肿。

另外医生亦会建议患者做物理治疗，目的是强化肌肉，如果复原效果未如理想，痛楚仍然持续及影响生活，甚或是经常拗柴的病人，则可考虑做手术把韧带收紧。手术有三种方法，包括利用原来的韧带绑紧；用附近的肌腱绑紧韧带；或在其他部位「借」韧带绑紧松了的韧带。

阿基里斯腱断裂 手术绑紧 加快愈合

黄医生特别指出拗柴最严重的情况，是导致阿基里斯腱断裂，若未有及时求医，会增加治疗的复杂性，影响患者整体康复进度。当怀疑病人是阿基里斯腱断裂，医生需要检查患者脚部的正面及背面，因此患者要趴在床上，让医生全面检查其肌腱丶肌肉丶韧带丶脚面丶脚背及脚踝。

以往治疗阿基里斯腱断裂，医生会为患者打石膏把脚踝固定，令断裂的阿基里斯腱有机会接触，让其自行愈合，不过需时较长，关节亦有机会因长时间没有郁动而僵硬，而且再次断裂的机会较大。随着手术的技术进步，病人可选择进行手术，把断裂的阿基里斯腱两端绑紧，再让其自行康复。

黄医生解释，在20至30年前，手术的伤口较大，以及需要使用外来的绳去绑紧断裂的阿基里斯腱，增加感染风险；现时的手术伤口较细小丶缝接技术有所进步丶手术用料亦有改善，有助减低手术的感染风险。虽然手术後患者仍需要使用石膏固定，但时间大大缩短，有助加快患者复康。

惯性拗柴人士 3点要注意

黄医生提醒，拗柴後会令患者足踝韧带拉长，因而变得松弛或撕裂，增加同一位置再次拗柴的机会，形成「惯性拗柴」。经常拗柴的人士应留意以下：

• 保持标准体重，减少对足踝韧带的压力；

• 多做平衡运动及肌肉训练，例如单脚站立改善步行的稳定性；

• 女士亦要避免穿高跟鞋，有助减低拗柴的机会。

文章刊於2021年8月13日《明报健康网》