伤口愈合为首要目标　拆解外科手术后饮食原则

病人接受外科手术后，其中一个首要目标是尽快令伤口完整愈合，以免伤口因未能妥善愈合而受到细菌感染，导致伤口发炎及溃疡等问题。

今期营养师会为大家拆解，进行外科手术后，病人在饮食上需要注意的事项，手术后需要多摄取的营养素，以及需要避免进食的食物。

多摄取 热量及蛋白质

部分人或认为完成大型手术后需戒口一段时间，惟过分戒口反而会造成营养不良、伤口愈合情况不理想等后果。

养和医院营养师罗铭骏说：「对于刚完成大型外科手术的病人，最重要是摄取足够热量和蛋白质，由于需要有足够热量，方可令身体动用蛋白质修复伤口，戒口可能会令病人因热量摄取不足，导致伤口愈合不理想。

要令伤口愈合较佳，病人每餐都需要摄取足够热量，否则身体便会分解肌肉或利用食物中的蛋白质来填补热量的不足。除热量外，增加蛋白质摄取亦非常重要，有助修复伤口的细胞组织。建议病人选择含丰富优质蛋白质食物，例如肉类、家禽类、鱼类、鸡蛋等，以帮助伤口愈合。

多吸收 维他命及矿物质

除了热量和蛋白质外，手术后多摄取不同维他命和矿物质等微量营养素亦非常重要。

罗铭骏说：「手术后若能多摄取维他命A、C、E，对病人的伤口愈合有很大帮助。进食如红萝卜、南瓜等胡萝卜素含量高的橙黄色食物，会在身体中转化成维他命A，维他命A可以增加白血球细胞的数量及促进形成表皮细胞组织，加快伤口愈合速度。

维他命C有助促进胶原蛋白增生，可以帮助伤口愈合，因此建议刚完成手术的病人可进食橙、奇异果、灯笼椒、西兰花等含丰富维他命C的蔬果；至于维他命E有抗氧化、保护细胞膜、纾缓发炎反应的作用，如植物油、坚果、菠菜、牛油果等，均含丰富维他命E。 」

除了维他命，锌质、铁质等矿物质均有助促进病人伤口愈合，它们常见于肉类、鱼类、蚝等食物。锌质有助促进皮肤的新陈代谢与更新能力；铁质则有助制造血红素，帮助将氧气运送到伤口，可以促进其愈合。

避免影响康复进度 慎选食物及烹调法

罗铭骏说：「在完成外科手术后，要避免进食未经煮熟的食物，不论是海产或蔬菜，均需要彻底煮熟后才进食，因为吃未经煮熟的食物，可能会造成肠胃不适，延慢伤口康复进度。

刚完成手术后，病人身体相对较虚弱，应避免进食具刺激性食物，例如高钠质的腌制食物；同时应避免进食高脂的油炸食物，以免增加身体发炎反应。 」

不少病人家属为帮助病人补充营养，可能煮生鱼汤供病人饮用。罗铭骏建议，病人在伤口未愈合前应避免饮用生鱼汤，因为生鱼有机会令病人伤口上的疤痕出现俗称「肉芽」的疤痕增生。

他又提醒，如欲以汤水补充营养，谨记汤料必须煲熟；同时应注意汤水本身的蛋白质含量不高，应连汤料的肉一起食，才能摄取到足够蛋白质帮助伤口愈合。

循序渐进 回复正常饮食

在完成手术后，医生会视乎病人的身体情况，判断何时开始恢复饮食。在病人可行的状态下，最好在术后二十四小时内可恢复饮食，医生及注册营养师会循序渐进地为其调整，先由清流质开始，再逐步调整至流质、软质，最后完全回复至正常饮食。

罗铭骏说：「病人在完成手术后初期，为了让肠道休息，医生会建议病人由清流质的食物开始，这类食物主要是一些完全没有渣、不会产生气体、不会刺激肠道蠕动的液体，例如清水或清汤，旨在为病人提供水分、电解质及少许热量，帮助手术后肠道恢复。

下一阶段是流质食物，同样以液体为主要成分、供应身体水分为主要作用，特点为毋须咀嚼即可吞咽、不会对肠胃造成过分刺激，以这类食物提供必要的热量、维他命与矿物质，帮助病人恢复肠胃功能。

再之后可以进食较腍身、低渣、容易消化的软体食物，这类食物通常要经过切碎、搅碎，方便病人进食时容易咀嚼和吞咽，到这一阶段可以进食较多肉类和碳水化合物，在此阶段如没有出现腹泻等问题，可慢慢回复正常饮食。 」

每个阶段大致会维持一至两天，直至完全回复至正常饮食，视乎病人肠道康复程度，观察有否出现腹泻、呕吐等情况，再决定病人是否可以进入下一阶段。由于病人身体状况各有不同，会由主诊医生作最终决定。

各阶段部分食物选择

每个阶段适合进食的食物都有差别，以下是适合不同阶段术后病人选择的食物例子：

清流质 ：粥水、运动饮品、无渣果汁

流质： 汤类、豆浆、米奶、营养补充品

软质： 蒸蛋、豆腐、蒸鱼、瘦腍身肉类、烂饭、软面包、香蕉、苹果蓉、木瓜等较腍身水果

文章刊于2022年3月16日《东周刊》《养和健康Notebook》