【多囊肾】囊肿压迫肾脏组织严重可致肾衰竭　逾八成属基因遗传病

俗称「泡泡肾」的多囊肾是一种遗传疾病，若父母一方携带相关基因，子女患病机率可达50%。由于此症发展缓慢，肾脏的痛觉神经亦较少，因此当肾组织受损，也未必有严重不适，即使出现腰背痛也容易不以为然，但实则肾脏组织已被多个囊肿撑胀破坏。患者在确诊后应透过药物治疗、监察血压、注意饮食等，缓减病情恶化，避免出现肾衰竭等严重后遗症。

养和医院肾病科专科医生林万斐医生表示，多囊肾患者的肾脏会持续生长出囊肿，内为液体，因此俗称「泡泡肾」。囊肿的大小差异甚大，有些细小得难以察觉、有些则达5厘米如鸡蛋般大。囊肿会压迫正常肾组织，除了有机会导致肾功能衰退，更会使血压升高。「多囊肾是一种遗传疾病，可分两种型态：一型通常在30岁左右发病，二型则多在50岁左右发病。」除了肾脏，肝脏或胰脏也有机会出现类似囊肿。

多囊肾逾八成属遗传　父母一方携带基因

他表示，在严重个案中，囊肿可能会压迫肾脏血管而引发出血，增加感染、发炎或形成肾结石的风险。「肾脏囊肿的并发症须及早处理，以免肾功能持续恶化，甚至演变为末期肾病。」

多囊肾的病因主要与基因遗传相关。「据统计，超过85%以上的多囊肾病例均与遗传有关。若父母一方携带相关基因，子女患病机率约50%，男女均有机会受影响。」其余无家族病史的患者，其病因则可能由基因突变引起。「如在怀孕时，检查发现胎儿肾脏已有大量囊肿，其致死风险较成年后确诊的患者为高。」

林医生续称，临床上有不少患者也是从常规体检的超声波检查中，无意中发现肾脏囊肿。「多囊肾属于进展较为缓慢的病症，而且早期的囊肿体积细小，超声波影像难以发现，加上肾脏痛觉神经不多，即使长出囊肿也未必会直接引起疼痛，需采用磁力共振检查确诊。」

随着囊肿的数量和体积增加导致肾脏胀大，超声波检查可侦测到肾脏的异常状态。如病情持续可令肾脏的体积增大一倍。患者如出现腰背胀痛不适的征状，则主要是肾脏外层组织被撑胀或其他并发症导致。

多囊肾检查方法

• 医学影像检查：早期囊肿仍较微小时，需以磁力共振检查确诊；当囊肿体积与数量增加，可透过超声波检查。
• 基因检查：如家族有近亲患多囊肾，可进一步接受基因检测，确认有否携带相关基因变异。
• 肾功能检查：如发现肾脏有囊肿，可检查尿液有否蛋白尿或血尿，并抽血检查肾功能指数，评估肾功能有否衰退。

腰背胀痛反映肾脏或已胀大　属较后期病征

林医生提醒，多囊肾可在无声无色下，导致肾功能衰退。当出现肾石、出血或感染等情况，明显的不适征状才会出现。所以，患者在确诊后须定期检查，监察肾脏功能。既要防止多囊肾恶化，亦需密切监察其他影响肾功能的疾病及并发症（如高血压等），以减轻肾脏的负担，延缓囊肿生长和肾功能衰退的速度。

多囊肾治疗：手术无从根治　须以药物延缓囊肿生长

由于多囊肾是由基因异常所致，目前无法根治或预防囊肿出现。林医生表示，以手术刺破或移除囊肿，既未能达到根治之效，更可能伤及健康的肾组织。所以采用药物治疗以减慢囊肿生长速度，方能稳定病情。患者亦需注意控制血压及治疗尿蛋白、预防尿道感染及肾结石，减缓病情恶化。

林医生提醒，一型多囊肾患者如在年轻时已发现大量囊肿，若欠缺妥善控制血压或服用药物，可能会同时患有心血管等慢性疾病。「此情况与糖尿病相同，如血糖水平长期不受控，10年后可能出现肾衰竭等问题。」他提醒多囊肾患者在确诊后，需按医生诊断接受治疗，生活上亦需作出相应改善以持续积极管理病情，保护肾脏健康。

多囊肾患者生活要点：

1. 每日饮用2至3公升水，有助减缓囊肿增大；
2. 维持均衡饮食，减盐更是首要法则，避免过咸及高蛋白摄取。若已有蛋白尿，应减少大鱼大肉，及使用药物加以控制尿蛋白；
3. 必须定期量度血压，因囊肿压迫肾组织可致血压上升。若血压偏高，应及早服药控制；
4. 使用降血压药物，如ARB（血管收缩素II接受体拮抗药）或ACEI（血管收缩素转化酶抑制剂），保护肾功能；
5. 可考虑口服抗利尿激素受体拮抗药物（又称「排水剂」），延缓肾囊泡的生长及肾功能的恶化。

文章于2026年 3 月 25 日刊于《明报健康网》