百日咳 VS 咳嗽 逾两周愈咳愈严重 延迟医治可并发肺炎脑痫 及时服用抗生素减并发症风险

相信很多人对于「上呼吸道感染」这医学名词都不会陌生，其征状包括鼻塞、流鼻水、喉咙痛等。除了较为人熟悉的新型冠状病毒(COVID)、流感等病毒外，上呼吸道感染也可以是由于细菌引起，例如百日咳。在本港，今年首5个月所录得的百日咳个案已超过去年总和。这种入侵性高、传染力强的疾病，由潜伏到康复可能持续2至3个月。患者在服用抗生素后一般可康复，但若没有接受适当治理，可能狂咳嗽至呕吐，更可能因延误医治而导致肺炎、呼吸衰竭及脑痫等危及性命的并发症！以下6个关于百日咳的问题，不得不知！

1. 百日咳 VS 咳嗽如何分辨？咳逾两周仍严重怎办？

养和医院驻院医生林颖晴医生表示，一般上呼吸道感染引起的咳嗽，通常会在一两星期内自行痊愈，但若超过两星期仍咳个不停，用药后仍未见改善，甚至愈咳愈严重，便要考虑是否因其他疾病所致，而百日咳就是其中一种可引起持续咳嗽的呼吸道疾病。

林医生称，百日咳是由「百日咳博德特氏菌」（Bordetella）引起的传染病，主要是经咳嗽或打喷嚏的飞沫传播，当细菌入侵呼吸道后，会依附在呼吸道黏膜，并释出毒素，令黏膜的防护系统受到破坏，导致气管肿胀及发炎，遂引起持续及强烈的咳嗽。

百日咳的潜伏期一般维持7至10天，或长达21天；过后便会发展至黏膜炎期（Catarrhal stage），患者会出现像感冒的征状，如流鼻水、打喷嚏、发烧和咳嗽，维持约1至2星期，而这时期的病毒传染性最高；继而是阵发性咳嗽的阵咳期（Paroxysmal stage），咳嗽会变严重和强烈，并带有像海狮般的喘鸣声，严重更会引致呕吐及其他并发症，约维持1至6个星期，而最后的恢复期（Convalescent stage）则维持约2至3星期。由于征状可以持续逾月，这正是百日咳的名字由来。

2. 百日咳有季节性吗？哪些人属高危族群？

百日咳活跃于一年四季，而且任何年龄、男女都有机会患上，当中以婴幼儿属最高危。林医生解释，6个月以下的婴幼儿未完成疫苗接种，故较容易受到感染，而65岁以上及免疫力较弱的长者亦属高危群组。她建议，任何人若持续咳嗽逾两星期都应该尽早求医，并进行鼻咽拭子测试以确认是否有细菌或其他感染，尽早对症下药。

3. 新冠疫情后百日咳个案有增加趋势？

林医生指出，新冠疫情期间市民采取了相应的防疫措施，令各种呼吸道传染病，包括百日咳个案都明显减少，但复常后市民减少戴口罩，外游频繁，加上呼吸道的相关疫苗接种率下降，故今年相关传染病亦明显变得活跃。

「以百日咳为例，单在今年首5个月已有28宗呈报个案，比去年全年15宗多出近一倍，至于疫情前每年则有约100宗个案。」她强调，百日咳个案显著上升不止见于香港，很多国家地区如内地、菲律宾、欧洲及美国等地亦有同样情况，例如内地同期便录得5.9万宗。

4. 百日咳持续可引致严重并发症？

林医生表示，严重咳嗽可引致一连串影响，例如诱发呕吐及呼吸困难等，尤其是婴幼儿呼吸道较窄，强烈咳嗽可导致呼吸短暂停止，引起脑痫、脑部受损、昏迷不醒，甚至死亡。成年人用力咳嗽也有机会令肋骨断裂，长者则可能会咳至失禁及小肠气。值得一提的是，细菌亦有机会感染肺部，引起肺炎，可致呼吸衰竭，故千万不要低估咳嗽的破坏力。

5. 百日咳可治愈吗？日常护理要注意什么？

林医生指出，治疗百日咳并不困难，一般只需服用5日的抗生素疗程，便可以有效杀菌，不但可以加速患者康复，更能阻截病菌传播。对于确诊百日咳的患者及其照顾者，最好戴上口罩，咳嗽时则应遮掩口鼻，妥善处理带有分泌物的纸巾，并且要彻底清洁双手，及以1：49稀释家用漂白水消毒受污染的物件及地方，以减低病菌传播的机会。

6. 百日咳可以预防吗？疫苗需要接种加强剂吗？

接种疫苗可以大大减低感染百日咳的机会，根据政府儿童免疫接种计划，婴儿在出生后第2、4及6个月大时要接种涵盖百日咳的四合一疫苗，并要在岁半、就读小一及小六时补打加强剂。

除了婴幼儿外，林医生亦建议婴幼儿照顾者、医护人员及幼儿工作者补打疫苗加强剂，而疫苗可预防疾病科学委员会更建议孕妇在第二及第三孕期注射百日咳疫苗，并应在怀孕满35周或之前接种，待身体有足够时间产生抗体再传予胎儿，让他们出生后已有一定的保护力；即使在孕期未能接种疫苗，都应在产后补打。

林医生亦建议，身处人多挤迫的地方时应戴上口罩，有助减少感染呼吸道传染病，而外游前则应留意目的地的卫生及疫症情况，幼儿及孕妇更要避免到百日咳爆发的地区。

知多啲：小心百日咳

• 传播途径：主要经咳嗽或打喷嚏的飞沫传播
• 主要征状：咳嗽逾两星期、用药后仍愈咳愈严重
• 高危族群：6个月以下未完成疫苗接种的婴幼儿；以及65岁以上、免疫功能较弱长者
• 并发症：严重可致呼吸困难，甚至引发肺炎、脑痫等
• 治疗方法：一般服用5日的抗生素疗程，如果儿童或长者经历长时间咳嗽有机会需要入院治理
• 预防方法：接种百日咳疫苗及加强剂、注意个人卫生、人多时戴上口罩等

文章刊于2024年7月25日《明报健康网》