肩关节是人体最容易脱臼的关节，通常是因为肩关节受到外力撞击所致，例如跌倒丶身体接触性的运动（Contact sports）和发生交通意外等，令关节脱离了原本的位置。
今期物理治疗师会讲解肩关节脱臼的原因及常见受伤动作丶对周边组织损伤丶以及脱臼後的处理和复康训练。
球窝关节 缺乏保护
肩关节脱臼（shoulder dislocation）是指手臂肱骨脱离肩关节原本的位置。
养和医院物理治疗师刘焯霆表示：「肩关节常出现脱臼的原因与人体结构有关。肩关节是一个球窝关节（ball and socket joint），而这个关节的肩胛骨部分犹如一个碟状载体，它只透过肌肉丶韧带和关节囊等把手臂肱骨头连接着，而并非完全地将肱骨头包裹着。其好处是令肩关节的活动变得灵活，但也有不稳定及容易脱臼的缺点。
有研究显示，肩关节脱臼占所有关节脱臼的百分之五十，包括向前丶向後和向下脱臼，其中向前脱臼占整体肩关节脱臼中个案约百分之九十七丶向後脱臼占百分之二至四，而向下脱臼则约占百分之一。」
外力推撞 关节脱位
肩关节脱臼大多数与外力撞击有关，只有部分曾经脱臼的人士，有机会因非外力导致重复性脱臼。
刘焯霆说：「导致脱臼的常见原因为『外力』，包括被他人推撞丶关节旋转过度丶身体接触性的运动所伤丶交通意外及跌倒等，过程中肩关节被强行拉扯至超越原本的角度，或被推撞至脱离原有位置。
以向前脱臼为例，其创伤机理大多是上臂向外伸展九十度丶向外旋转超越九十度及同时向後伸展，常见如打篮球的防守动作或抢篮板时，被其他人碰撞而导致强行拉脱肩关节。
另一常见脱臼原因是跌倒，患者在跌倒时尝试用手支撑地面，结果其撞击力导致肩关节脱臼。」
关节盂唇撕裂受损
肩关节的脱臼会对周边组织造成损伤。以肩关节向前脱臼为例，当中百分之四十的个案有机会伤及神经线丶导致骨裂或软骨受损。
刘焯霆指出：「肩关节上有一个称为『关节盂唇』（Labrum）的纤维软骨组织，其功能是增加覆盖和承托着肱骨头，惟脱臼时有机会造成盂唇撕裂，而且盂唇受损是不能逆转，对肱骨头的承托亦随之而减少，因此较容易造成重复性脱臼。
至於肩关节向後和向下脱臼，则有机会伤害肩旋转肌和肩韧带，甚至导致手臂骨骨折，以及伤害神经线。」
不建议自行复位
部分人在肩关节脱臼後，会尝试自行将关节复位。刘焯霆强调，不建议大家尝试自行复位。原因是脱臼本身已有机会伤及神经线丶血管或导致骨折等严重情况。
他说：「若果尝试自行将关节复位，不理会既有问题的话，有机会造成二次神经线受损丶骨裂等严重问题，也会增加再脱臼的风险。
肩关节脱臼後，大家应即时用另一只手承托着已脱臼的手臂，减少受损关节的负荷或继续移位，并减少移动伤患位置，过程中可敷冰袋。不论关节是否已自行复位，都应立即前往急症室求诊，由医生帮助治理，并检查骨骼和神经线有否受损。」
保守治疗 或容易再脱臼
坊间流传曾经脱臼的人，容易再次出现脱臼问题。刘焯霆指出其主要原因是不少人脱臼後使用保守疗法，且没有洽当的复康训练，令再次脱臼的风险大增。
「保守疗法难以确保肩关节百分之百复元。肩关节周边的韧带丶筋腱和关节囊等，它们都有保护肩关节的作用，如果只透过保守疗法固定关节，有机会在复元时愈合得不理想，令关节容易松脱。此外，即使关节痊愈後，韧带的弹性亦无法完全恢复，令关节的保护性也会下降。脱臼时，若肩旋转肌同时受伤，或导致骨折丶骨裂等情况的患者，再次脱臼的风险亦会较高。
有研究发现，年轻患者较容易再次脱臼，原因是他们活动及运动量较大，因此活动或运动时须分外警惕。」
他表示，想避免脱臼再次出现，应多训练肩旋转肌群。因为肩旋转肌群能协助保持肩膀的稳定性，强化该肌肉群也可帮助抓紧肱骨头，增加关节稳定性。
文章刊于2021年2月24日《东周刊》《养和健康Notebook》