眼中风与颈动脉收窄

梁嘉铭医生

养和医院神经外科专科医生

患上糖尿病及高血脂多年的吴先生，两星期前一觉醒来发觉右眼视力变得模糊不清，经过大半天也没有改善，于是马上找眼科医生就医，证实是输往眼球的血管闭塞了，造成「眼中风」的情况。为他处方了薄血药之后，还安排了超声波及磁力共振的血管造影，结果发现颈部的内颈动脉也出现了严重的局部收窄，于是被转介过来。

依照吴先生的情况，「眼中风」极有可能是因为血液在流过收窄的内颈动脉时因不顺畅而形成小血块，当这些小血块流到微细的血管时便会造成堵塞，亦有可能是血管壁上的粥样硬化出现了局部的剥落并随血液游走至受影响的血管。虽然他眼睛的情况已稳定了，但可能只是冰山一角，短期内出现脑中风的风险其实已大大提高，在未来一个月估计为4%至20%。

因此首先要用抑制血小板的药物防止血液的异常凝结，再加上胆固醇药令血管壁的粥样硬化稳定下来。更直接的方法是植入血管支架来扩张收窄了的血管部分，使血流恢复畅顺和增加脑部的血液供应。方法是在股动脉放入导管，并在X光监察下游走到颈部受影响的动脉并放出支架，再用球囊将收窄了的部分重新扩张，手术一般可在局部麻醉或监察麻醉下进行，术后需要紧密监察及控制血压，以免因脑部的血流量突然增加而造成出血的风险。

这技术除了适用于因粥样硬化而造成的血管收窄之外，更适用于因鼻咽癌或头颈癌电疗所引起的颈动脉收窄。比起传统的颈动脉内膜剥离手术，病人不需要接受「开刀」，一般在术后一两天便可恢复正常活动，数天内便可出院。

术后病人仍要继续服用抗血小板的药物，及监察血脂、血糖等风险因素，并定时检查，亦要继续注意饮食和进行适量的运动，减少复发的机会。

文章刊於2021年10月18日《信报财经新闻》