【痛症治疗】无创「电生理检查」揪出疼痛、麻痹病因　对症治疗免走冤枉路

持续出现腰背痛、肩颈痛、椎间盘突出等痛症以致手脚麻痹及乏力等问题实在令很多人受困扰，有些人会采取「拖字诀」，亦有患者会选择求医，并进行X光、电脑扫描或磁力共振等检查，希望找出痛症原因。然而有复康科专科医生指出，由神经受损或受压迫而引起的疼痛、麻痹及无力感，都建议进行「神经传导」及「肌电图」等电生理检查，既可追踪及确定病因，亦有助指引正确的治疗方向，免患者走冤枉路。

电生理检查：一般神经性痛症适用  追踪及确定疼痛麻痹根源

养和复康科专科医生周志平医生指出，疼痛可分为两大类：创伤性疼痛为组织受伤所致；第二类是神经性疼痛，即由神经受伤或受压引起；有时痛症亦可由两种疼痛混合而成。任何痛症若怀疑属于神经性疼痛，都可利用「神经传导检查」及「肌电图检查」等电生理检查，以确认神经功能及表现。

周医生阐释，神经传导检查是利用神经剌激器发放微量电流，刺激特定位置的运动及感觉神经，记录神经传导的速度及波幅，以判断神经受损的位置及程度；肌电图检查主要分析肌膜上的电流活动，了解肌肉功能是否受到影响。

「两种检查基本上都没有创伤性，更不会产生副作用或不适。其中肌电图检查是使用一次性的幼针刺入肌肉以获取电流信息，但无需经幼针通电来刺激肌肉。正服用抗血小板或抗凝血药物患者都可以接受此项检查。」

电生理检查助追踪病因、病情  与影像检查作用有别

周医生指出，电生理检查可检测神经功能，让医生可取得神经信息传递的速度和强度，以及肌肉电流活动等数据，以判断病变的原因、位置和严重程度。至于影像检查则主要检查神经线及周边组织的结构，却无法确定神经功能是否正常。

他以常见的腕管综合症为例，神经传导检查可以检测手腕正中神经对拇指肌肉的控制情况，包括神经信息的强弱、速度、肌肉反应和感觉等，以评估神经线受压的位置及程度，功能是否出现问题。

「电生理检查还可以用作分辨疼痛的真正病因。例如年长的糖尿病患者若同时患有椎间盘突出，其下肢疼痛可以由糖尿病引起，亦可能与椎间盘突出有关。通过电生理检查，可准确辨别下肢疼痛源头，从而为患者选择合适的治疗方案。」

周医生强调，电生理检查还可以追踪病情，若发现有些神经功能未能恢复，可调整治疗方向以获得最理想的效果。「曾有患者因肩膊脱骹导致手臂尺神经受伤，若发现尺神经未能如期恢复，为免相关肌肉长期失去刺激而严重萎缩坏死，可能需要进行神经转移手术以改善功能。」

3个案说明：电生理检查　为治疗及复康提供指引

周医生表示，任何患有长期疼痛、麻痹及肌力减弱的人士，都适合寻求及参考复康科医生的意见，安排进行电生理检查。除了诊断痛症根源外，还可以追踪治疗效果，在康复中的不同阶段提供适切的指引。

他以一名患有椎管狭窄而引起腰背痛的个案为例——患者经磁力共振检查后证实神经根受压，但因不欲接受手术，选择以运动配合药物和物理治疗作纾缓。惟腰背痛问题不时发作，甚至出现下肢力量减弱。其后，患者进行了神经传导及肌电图检查，结果显示痛症源于腰椎神经根开始坏死，若不及时处理或影响日后无法走路，最终促使患者下定决心进行手术。「适当地利用电生理检查，其结果有助患者作出最适切的治疗决定。」

另有一名中年外籍女士因肩颈痛辗转求医，曾经被诊断为肩袖肌腱炎，服用消炎药及接受物理治疗后却未见改善。其后获转介至复康科进行电生理检查，最终证实痛症是由于早前切除甲状腺肿瘤时伤及副神经，令肩膊的斜方肌萎缩所致。在确定痛症原因后，改用神经止痛药治疗，并配合运动锻炼重整肌肉力量，疼痛及肩关节活动明显得到改善。

此外，亦有前鼻咽癌病人因上肢麻痹及乏力求诊，一直以为由于颈椎椎间盘突出，引致上肢麻痹及乏力，后经电生理检查后，证实病情是源于多年前的鼻咽癌治疗，与椎间盘突出无关。查找痛症源头，让患者可以避免接受不必要的手术。

电生理检查前注意事项

• 毋须特别准备，但应保持皮肤表面清洁
• 不要涂抹护肤产品，以免提高皮肤的电阻
• 穿着宽松的衣服，以助顺利进行检查

周医生最后总结，本港人口结构趋向「倒三角」，长者比例持续增加，能预视涉及痛症及身体机能丧失的个案势将不断上升。为应对殷切的需求及作更有效的病情管理，周医生认为本港医疗界需追上国际发展方向，加大力度拓展复康科服务，为患者提供更全面、到位的支援。

文章刊于2026年5月28日《明报健康网》