偏头痛与头痛截然不同 新型药能有效预防偏头痛发作

香港人生活节奏急促、工作压力大，因此头痛问题在香港非常普遍。根据以往普查，每八个港人当中就有一人患有偏头痛，按此推算，有近一百万名港人正受到这个问题的困扰。到底偏头痛发作时可以如何纾缓？偏头痛又是否可以「断尾」？为解答以上问题，本文就邀请到养和医院脑神经科专科医生邵家乐医生讲解偏头痛的成因及治疗方法。

偏头痛与一般头痛有何分别？

偏头痛和一般头痛有一些明显的不同之处。常见的原发性头痛中，多数是紧张性头痛，它通常是由于工作或学业压力引起的。然而，很多人容易将紧张性头痛和偏头痛混淆。邵医生解释，两者的最大分别在于痛感，当紧张性头痛发作时，头部两侧都会感到疼痛，仿佛被人压着或夹着、像「被金刚箍箍住」的感觉; 而偏头痛发作时，患者只会感到有一边头部出现痛楚，亦有一部份人会出现两边头痛，但程度会较严重，疼痛感觉像脉搏跳动一样，每次发作可能持续数小时，甚至长达两至三天；患者还可能表现出对光敏感、对声音敏感、反胃和呕吐等征状。

邵医生又指，约有三分一的偏头痛患者在病发前会出现征兆，比较常见的包括眼前出现闪光、视力突然模糊，这种情况会持续三十至六十分钟，然后才会出现偏头痛。另外，亦有少数患者会在病发前的一到两天出现焦躁不安、心神不宁、情绪波动及胃口不佳等情况，但由于征状并不明显，患者很容易忽略这些其实是偏头痛的先兆。

什么诱因会令偏头痛发作？

纵然医学界到目前为止仍未能确定偏头痛的成因，但大多认为偏头痛与大脑功能异常有关系。近年更有研究发现，一种神经传导物质「降钙素基因相关肽」（Calcitonin gene-related peptide，简称CGRP）会导致血管扩张，引起炎症反应，进而引发偏头痛。

邵医生表示，偏头痛发作与以下四大因素有关：

1. 饮食因素：某些食物和饮料被认为可能触发偏头痛，包括巧克力、乳制品、咖啡因、酒精、柑橘类水果、番茄、致敏食物（如坚果、芝士）等。触发偏头痛的食物种类因人而异，而且每个人对食物的反应和引发偏头痛的程度都有所不同。

2. 环境因素：明亮的灯光、强烈的气味（如香水或化学气味）、刺耳或高频率的声音、气压变化、高海拔等环境因素都可能诱发偏头痛。

3. 生活方式因素：压力、情绪波动、睡眠不足或睡眠过多、缺乏规律的生活模式、用眼过度等都可能导致偏头痛发作。

若能避免上述饮食、环境和生活相关的诱因，便能预防或减少偏头痛发作。

4. 荷尔蒙因素：如经期前后、怀孕期间、更年期等，是女性偏头痛患者常见的触发原因。

吃芝士或朱古力会引致偏头痛?

对于坊间有指进食芝士或朱古力后会引发偏头痛，邵医生解释，虽然这两种食物常被认为可能诱发偏头痛，但并不是每个人食用这些食物就一定会引发偏头痛。邵医生指，「每个人的体质存在差异，对于诱发偏头痛的食物亦会有所不同。以咖啡因为例，有些止痛药的成份其实都含有咖啡因，部份偏头痛患者服药后有助纾缓痛楚，然而，有些人喝咖啡后可能会出现头痛反应。」因此，触发偏头痛的食物可能因人而异。

要预防偏头痛或减低发作机会，邵医生建议患者可编写「头痛日记」，详细记录每次头痛前所进食的食物，以及是否有特别事情发生过，于求诊时可让医生参考，有助找出偏头痛的背后是否存在特定的模式和原因。

如何纾缓及治疗偏头痛？长期服药会否产生依赖性？

邵医生表示，偏头痛与一般头痛一样，是无法完全根治的，然而随着医学发展，药物治疗有助尽量控制病情，主要从两方面着手：

1. 如何有效减轻及停止偏头痛
2. 如何减少偏头痛发作的次数及密度

面对急性偏头痛，如果普通的止痛药未能发挥效用，医生以往会处方翠普登类的口服药物，以阻截传送到大脑的讯号，从而减轻头痛和其他征状；至于预防偏头痛的口服药物如乙型阻断剂、钙离子阻断剂等，有助减少神经反应和头痛征状，但需要长期服食以达致预防效果。现时患者也可考虑新研发的CGRP抑制剂，只要定时注射，便能有效减少偏头痛发作的次数及降低痛楚程度，近年更有口服的抑制剂，可以免除接受注射的麻烦。

邵医生分享最近治疗一位由十多岁开始已受偏头痛困扰的女士的经验。在她刚开始出现征状时，偏头痛情况相对轻微，到了大学阶段只发作数次，通常与月经周期相关。然而，随着她进入职场，面临工作压力、家庭责任和照顾子女的压力增加，且缺乏充足的休息时间，近年来偏头痛的情况变得愈来愈严重，平均每个月发作三到四次严重偏头痛。她曾尝试口服的预防药物，但效果不太理想，所以近两年转用了注射型的CGRP抑制剂，结果偏头痛的频率和程度都有所减少。

很多患者都会担心长期服药会产生依赖性，邵医生解释，过往用于治疗偏头痛的止痛药物并非专门针对偏头痛，因此控制头痛的效果不太理想，才会导致病人需要长期服用，然而，新型药物的药效和安全性都有明显的改善，只要按照医生的指示正确使用，就不需要过度担心依赖性的问题。最后，邵医生提醒，当偏头痛发作时，除服食止痛药外，患者应尽量找一个昏暗、安静的环境休息，令身体静止下来，放松身体，这有助纾缓痛楚。

文章刊于2023年10月16日《HK01》养和话你知