微量营养素与肾病患者的饮食控制

养和医院营养部统筹主任、高级营养师
余思行

不同微量营养素对维持人体器官及细胞功能相当重要，我们可透过日常饮食来摄取足够的微量营养素，然而肾病患者必须注意，由于肾功能较差，摄取过多的微量营养素会加重肾脏的负担，更有机会在体内囤积，影响身体机能，甚至有致命风险。以下三种微量营养素，肾病患者应避免过量摄取：

钾质

钾质在人体中有助神经传递、肌肉收缩，以及与钠质共同调整体液的渗透压等重要功能。肾病患者的肾脏难以处理过多的钾质，无法透过尿液将其排出体外，以致囤积，引发高钾血症，有机会影响心脏功能，甚至引起心律不正、心脏衰竭、猝死等严重后果。

钾质的摄取主要来自蔬果，一般建议健康人士每日进食两份水果和三份蔬菜，肾病患者不应盲目跟从，建议控制在不多于两份水果和两份蔬菜，并且应选择低钾质蔬果，例如苹果、梨、生菜、白菜、瓜类等。在烹调蔬菜前，将蔬菜浸于清水约四小时，亦有助减少钾质含量。此外，菇类、豆类食物、奶类食物、紫菜、谷物等亦是高钾质食物，同样需限制摄取量。

钠质

钠质的功能与钾质相似，同样有助维持神经及肌肉功能，亦能控制体内水分及酸碱平衡等。肾病患者较难将过量的钠质透过尿液排出体外，容易引致高血压、水肿等，增加罹患心血管疾病的风险。

食盐是最主要的钠质来源，因此肾病患者在煮食时应减少盐量，建议每日不多于半茶匙，同时亦应避免进食含高盐量的加工食品、加工调味料、罐头等。外出用膳时，建议尽量选择少酱汁的餐膳，或要求饭、餸、酱汁分开上，以减少从酱汁摄取过多盐分。

磷质

磷质是制造细胞膜的重要成分，它与钙质结合则有助维持骨骼和牙齿健康。一旦血液中有过多磷质，会影响钙质吸收，容易导致骨质疏松、牙齿变弱，甚至造成肌腱、血管钙化等问题。高磷质食物主要有蛋黄、动物内脏、全麦谷物、奶类食物、豆类食物、加工食品等，建议肾病患者应尽量控制这些食物的摄取量。

每一位肾病患者的病情均不尽相同，如何控制不同微量营养素的摄取量，需视乎病人的验血结果，如有任何疑问，建议应咨询医生或注册营养师的意见。

文章刊于2023年7月20日《明报健康网》