孕妇肝病勿轻视

  肝脏的功能包括消化丶帮助吸收营养丶增强抵抗力和止血等，是人体负责新陈代谢的重要器官之一。

  孕妇的肝脏健康更要格外留神，一旦其肝功能受损或患上肝病，有机会同时危及母婴生命，今期肠胃肝脏科专科医生逐一讲解孕妇常见的肝脏疾病，它们的病因丶徵状和检查方法。

  妊娠期不同肝病

  孕妇在不同的怀孕周期，肝脏需承受不同程度的负荷。养和医院肠胃肝脏科专科医生徐成智医生表示：「首先在怀孕第一周期（怀孕一至十二周），孕妇较大机会出现孕吐，进食量变少，令其体重下降，严重更会出现妊娠剧吐的状况，肝指数也会上升。

  到怀孕第二周期（十二至二十四周），由於胎儿逐渐发育，孕妇的进食量通常会增加，虽然孕妇一般会注意饮食，可是肝脏的负荷仍会随之上升。

  而怀孕第三周期（怀孕二十四至三十六周），即临近临盆时，若肝脏发炎，有机会影响孕妇和胎儿健康，可能会造成早产丶甚至流产。

  止血是肝脏其中一个重要功能，由於孕妇分娩时子宫会大量流血，如果因为肝脏问题令其无法正常制造血小板以发挥止血功能，有机会危及生命。」

  妊娠期急性脂肪肝

  常见孕妇求诊需处理的肝病，主要是脂肪肝和乙型肝炎。徐成智医生指出，脂肪肝是指体内多馀的脂肪积聚在肝脏，通常在肥胖人士或糖尿病患者身上较常见。怀孕妇女的身体需要造更多血，肝功能亦会有变化，因此除了需要验血外，同时要配合医生的临诊断，以判断孕妇是否患上脂肪肝。

  而有一种独有的罕见肝病或会发生在孕妇身上，名为妊娠期急性脂肪肝（Acute Fatty Liver of Pregnancy）。他说：「妊娠期急性脂肪肝是由於胎儿的脂肪酸失调引起，影响孕妇的新陈代谢，导致肝脏肥大和发炎，徵状包括呕吐丶皮肤和眼睛变黄等，通常在临近分娩或刚分娩後的孕妇身上出现，有机会令肝脏衰竭，甚至坏死，严重更会有性命危险。

  要诊断此病，主要透过验血来确认，超声波检查能协助判断，以排除是否胆石问题。妊娠期急性脂肪肝只要愈早发现，对孕妇的影响愈低，当发现孕妇患上此病，有机会需要立即催生，分娩後待孕妇的新陈代谢改善，病情便会自然好转，药物对此病的帮助不大。」

  乙型肝炎  母婴感染

  乙型肝炎方面，通常并非怀孕後患上乙型肝炎，而是孕妇本身是乙型肝炎的带病毒者，当孕妇进行身体检查时，有机会发现乙型肝炎的病毒水平较高。

  「孕妇分娩时，婴儿会接触到带有乙肝病毒的血液，导致婴儿感染乙型肝炎，建议患有乙型肝炎的孕妇及早向肝脏科专科医生求诊，经评估後或需服用抑压乙型肝炎病毒的药物，将病毒指数降低，减低将病毒传染婴儿身上的机会。

  现时乙型肝炎抗病毒药物和消炎药物不会影响胎儿健康，而孕妇服药与否，应视乎病毒指数水平，医生会详细评估。

  而初生婴儿出生後，需要注射乙型肝炎免疫球蛋白（HBIg），以及按指示注射三针乙型肝炎预防疫苗。」徐医生说。

  「HELLP」罕见肝病

  「HELLP」是另一种罕见，但严重的孕妇独有肝病，而「HELLP」这个名称是由其徵状组成，包括溶血性贫血（Hemolytic anemia） 丶肝酵素指数上升（Elevated Liver enzymes）和血小板不足（Low Platelet count）。

  徐医生指出：「溶血性贫血会增加出血及贫血风险，对孕妇造成生命危险；血小板急降会影响凝血功能，增加分娩风险。

  此病暂时成因不明，但我们知道若孕妇患有妊娠毒血症或妊娠型高血压，会增加『HELLP』出现的机率，所以有相关风险的孕妇应定期验血。」他又补充，医治「HELLP」的方法通常都是在可行情况下，让孕妇紧急分娩。

  胆汁积聚  皮肤痕痒

  妊娠期肝内胆汁郁积（Intrahepatic cholestasis in pregnancy，ICP），也是孕妇独有的肝脏疾病之一，徐成智医生表示，病因是由於胆汁无法正常排走，积聚在体内造成，影响肝脏功能，其徵状包括皮肤痕痒和容易疲累。

  「此病一般在怀孕的中後期发生，验血能发现肝指数异常，但此病不会影响分娩和胎儿健康，患者在分娩後病情会随之消失。治疗方面，则以纾缓徵状为主，包括处方药物减少皮肤痕痒。」他说。

文章刊於2021年1月27日《东周刊》《养和健康Notebook》