脸上出现红疹的原因众多，当中最常令大家担心的红斑狼疮症，是由於人体免疫系统失衡，自我攻击身体各处组织引发炎症而引起，严重情况下可以致命。由明报健康网及养和医院合办的「红斑狼疮症诊疗新趋势」讲座日前假中央图书馆举行，由专家医生分享红斑狼疮病人常见的皮肤问题及处理，以及诊断及治理系统性红斑狼疮的原则，令市民加深了解。
红斑狼疮有不同分类 病情因人而异
红斑狼疮是严重疾病，有机会攻击身体不同器官，甚至对生命构成威胁。养和医院皮肤科主任陈俊彦医生表示，若病人脸部红斑持续二至四个星期丶有家族病史及相关病徵，应关注是否患上红斑狼疮。
红斑狼疮有不同分类，当中最严重的系统性红斑狼疮，因自身免疫系统出现问题，产生抗体攻击细胞和组织，包括攻击肺丶肾丶肝丶神经系统等，导致出现发炎反应及组织损害。若只攻击皮肤，则属於皮肤红斑狼疮，对健康及生命影响较为轻微。药物引起的红斑狼疮是由於病人本身有红斑狼疮症的倾向，因误服药物，包括抗生素丶血压药或心脏药，因而诱发红斑狼疮。此外，若母亲患有红斑狼疮，有机会传给婴儿，引致新生儿红斑狼疮，会出现红疹及影响心肝功能。
系统性红斑狼疮是慢性疾病，亦是自体免疫系统疾病，可持续影响病人数十年。此病与激素丶环境因素丶遗传有关，例如雌激素及紫外线，都有机会诱发红斑狼疮。虽然系统性红斑狼疮会攻击人体不同器官，但病情因人而异，可能出现体质变差丶淋巴腺肿大丶脱发丶口腔溃疡丶脸部出疹丶结缔组织炎症丶器官损伤等病徵。
皮肤红斑狼疮有特定性及非特定性皮肤症状。非特定性皮肤症状最为常见，例如出现免疫系统疾病或风湿病的病徵，包括弥漫性脱发丶斑秃丶口腔溃疡丶光敏性（晒太阳後的光敏感反应）丶雷诺氏现象（遇冷後手指变白变紫）丶指甲周围病变丶足部出现血管炎丶紫癜丶网状青斑丶结节性红斑等。
假若病人出现特定性皮肤症状，很大机会患上皮肤红斑狼疮。陈医生指出，脸上出现颧斑（蝴蝶斑）或广泛性皮疹徵状，属於急性皮肤红斑狼疮，病人确诊後有超过九成机会其他器官受影响。出现环型或类似银屑病型态，属於亚急性皮肤红斑狼疮，一半机会其他器官受影响，并可能有光敏性病徵及新生儿红斑狼疮。慢性红斑狼疮则以盘状红斑狼疮最为常见，虽然其他器官只有一成机会受影响，但对皮肤伤害最大，很多时会有疤痕。此外，很多皮肤问题容易与红斑狼疮混淆。例如脸部出现湿疹丶脂溢性皮炎丶玫瑰痤疮丶皮肌炎，身体出现银屑病丶皮肤癣及皮肤癌等，病人可留意两者分别。
以临床及血清检查作综合诊断
香港每年约有700个红斑狼疮新增个案，发病年龄普遍在15至44岁。红斑狼疮诊断范围在2012年经过更新，血清检查方面涵盖抗核抗体ANA丶抗dsDNA抗体丶抗SM抗体丶抗磷脂抗体等指标，临床标准方面亦有脱发丶口腔溃疡丶关节炎丶肾脏问题丶神经系统问题等病徵标准，医生会依据病人各种身体徵状及验血报告进行诊断。
养和医院风湿病科中心主任李家荣医生强调，不能单靠一个病症或验血报告，即断定病人是否患上红斑狼疮。他指出，很多时病人单靠验血报告显示抗核抗体ANA呈阳性，就以为患上红斑狼疮，事实上有三至五成类风湿关节炎病人也会出现ANA；另外，即使抗dsDNA抗体呈阴性，亦不能排除患有红斑狼疮。医生会了解ANA的浓度丶形态丶相连病症及测试原因作出诊断。
近年，有新的抗体测试Anti-DFS70，可作为红斑狼疮诊断的辅助工具。李家荣医生表示，此抗体在红斑狼疮病人身上出现的数量相对正常人少，假若病人只是单独出现抗核抗体ANA或Anti-DFS70，患红斑狼疮的机会较低。若病人抗核抗体ANA呈阳性，但有高滴度Anti-DFS70阳性反应，医生亦可以此判断病人无须定期验血监察。
现时治疗药物主要有非类固醇消炎药物丶抗疟疾药丶类固醇丶免疫调节药物。李医生指出，抗疟疾药是非常重要的药物，能处理皮疹及关节问题，并减少病人复发机会。免疫调节药物则能减低免疫系统活跃程度以控制病情，并有助减少依赖类固醇，在近年有生物制剂可用於治疗较顽固的红斑狼疮。另外，病人未必会有药物副作用，若出现副作用，例如作闷及肠胃不适等，亦可与医生配合处理。
李医生强调，治疗红斑狼疮的主要目标是为控制病情丶药物剂量服用得宜丶尽可能减低身体受到疾病攻击，以及减低对心理和生活质素的干扰等。他建议病人留意生活习惯，要均衡饮食丶足够休息及防晒，避免工作过劳或压力过大，导致病情反覆。
文章刊於2018年7月9日《明报健康网》
