肾结石致腰背疼痛 注意两大成因 体外冲击波碎石助解困局（附：减低肾石风险5个Tips）

如果突然出现剧烈腰背痛，或排尿时感痛楚，有机会是肾结石的问题，大多数有徵状的个案都必须紧急处理。然而，部分透过身体检查而意外发现患肾结石的病人，是否可以毋须立即处理，或甚至等待自然排出？有泌尿外科专科医生指出，医生会透过临床检查肾石的位置丶大小丶形态丶硬度，以及年龄等因素来决定处理方法。若病人情况可行下，会考虑以体外冲击波来碎石，惟并非所有患者都适合使用，例如计划生育的妇女，有可能会受冲击波影响生殖器官，需另觅方法。

肾石成因：家族病史丶少喝水 60%-70%病人现腰背剧烈疼痛病徵

养和医院泌尿外科专科医生姚铭广医生指出，肾结石是非常普遍的疾病，主要跟家族病史及日常生活少喝水有关，60%-70%肾石病人会有病徵，部分更是出现被形容为仅次於孕妇分娩时的痛楚，而疼痛范围则通常在受影响输尿管附近的腹腔侧丶背部延伸至股沟的位置；不过，亦有30%-40%肾石病人可以是毫无病徵，仅在身体检查时无意中发现。

肾石种类（部分）：

治疗方针：先评估病人个人状况丶肾石状态

究竟发现肾石，是否需即时介入处理？姚医生指出，部分病人体内的肾石可自行经输尿管排出，惟需取决於肾石的大小丶形态等因素。如果肾石是小於5毫米，而且表面平滑，会有50%机会自行排出；反之如果肾石是大於5毫米，或是表面粗糙丶形状不规则，有可能会卡在输尿管，有细菌的肾石很大机会引致细菌感染，如果病人有发烧及其他疼痛等病徵，肾石问题便必须尽快处理，否则有可能会导致全身性感染丶肾功能无法逆转等严重後果。

年轻病人宜尽早处理　免影响肾功能

除了肾石本身的形态及病人的病徵，年龄亦是考虑因素，姚医生解释，如果病人年纪大丶手术风险高，经评估後肾石对病人没有即时危险，可考虑密切监察；至於年轻病人，肾石影响肾功能的机会相对较高，则建议尽早处理。

一旦决定介入处理，病人有什麽治疗选择？姚医生表示，决定治疗方式前，会先为病人进行电脑扫描，以评估肾石的位置丶硬度丶大小丶形状等。若肾石体积是小於2厘米丶硬度低，病人无出现任何感染徵状，通常会建议病人接受体外冲击波碎石，病人术後首1至2日有可能会有血尿，之後碎石会逐渐排出体外。

体外冲击波碎石非所有患者适用

不过，体外冲击波碎石并非人人适合。姚医生特别强调，当病人因肾石而出现了发烧的病徵，代表已出现感染情况，体外冲击波碎石有机会将感染情况加剧，因此需先控制感染丶之後才移除碎石；他补充，医生会透过膀胱镜於病人的输尿管置入塑料支架，令尿管恢复畅通并控制感染，之後便可以使用体外冲击波碎石丶或利用输尿管镜以激光碎石。

此外，由於冲击波无可避免会伤害到肾石位置附近的组织，如果肾石是位於女性盘腔的位置，有机会伤及卵巢，因此不建议计划生育的妇女接受冲击波治疗，可改为输尿管镜激光碎石，此技术需要病人全身麻醉，手术时间相比体外冲击波碎石更长。

改善饮食减肾石形成风险5个Tips

姚医生表示，预防胜於治疗，可从饮食习惯方面着手，以减低形成肾石的风险：

• 多喝水
• 多进食高果酸含量食物，如柠檬丶橙等
• 少吃高钠质食物
• 少吃肉类，减低形成尿酸结石机会
• 避免大量进食高草酸含量食物，如花生丶菠菜丶椰菜丶朱古力等，减低形成草酸钙结石机会

文章刊於2021年3月27日《明报健康网》