不少人都曾听闻心血管中风或脑中风等严重疾病，但原来眼睛都会出现中风，一旦眼中风未能及时治疗，令血管恢复畅通，会有很大机会引致失明。以往没有针对性的眼中风治疗方法，特别是眼球主动脉栓塞的病人，九成个案最终失明，直至近年医学界发明了眼血管通波仔手术，才提升了治疗眼中风的成功率，令眼中风不再是「不治之症」。
养和医院眼科专科医生郭坤豪医生解释，眼部有很多血管，其中视网膜连接着中央动脉和中央静脉两条血管，为眼球供应血液，令眼部细胞得到氧气和养分维持功能。血液由心脏经过颈动脉大血管泵送至眼部，再经静脉回流至心脏。若果病人的心血管和颈动脉老化，会导致脂肪丶钙化物积聚，这些物质一旦经血液循环由颈动脉输送至眼部血管，便会引致栓塞，形成眼中风。
动脉栓塞致盲风险较高
他指出，眼部动脉及静脉都有栓塞风险，而前者的后果较严重，因为动脉是提供氧气及养分的重要渠道，眼部细胞失去输送容易在短时间内死亡，提高致盲风险。此外，动脉及静脉可再细分为主动脉和主静脉，以及支流动脉及支流静脉。主动脉和主静脉阻塞的话，病情较严重，因为可同时引致支流血管缺血。至于支流动脉阻塞对视力的影响，与阻塞的位置息息相关，若位于视网膜旁边，视力受损程度未必太严重；但若阻塞位置是位于视网膜中央的黄斑区，则可能会严重影响视力。
仅用旧有辅助疗法 九成病人终失明
以往眼中风病发，特别是主动脉栓塞，并没有有效的手术或药物可帮助打通堵塞的血管，病人一般只能靠按摩眼睛来刺激血液循环，降低眼压；或使用纸袋呼吸来增加体内的二氧化碳含量，令血管膨胀，冀能打通血管。然而，这些治疗方法只属辅助性质，效果并不理想。有研究发现，约90%眼球主动脉栓塞个案最终失明，只有少部分病人可能因为阻塞程度相对轻微，血管自行恢复畅通而成功保留视力。
精细导管开创眼部主动脉通波仔手术先河
郭医生指出，医学界耗时经年研究眼中风的有效治疗方法，期望如心血管中风的治疗方法般，利用通波仔技术将眼部血管打通，惟由于眼部主动脉的直径只有0.1-0.15毫米，多年来都未能研发出如此精细的导管仪器来进行通波仔治疗。
直至2018年，日本横滨大学眼科教授门之园一明研发出最新技术，配合日本一间医疗制造商所生产直径只有0.05毫米的导管，终能进行眼部主动脉的通波仔手术。医生会先在巩膜开三个小于1毫米的细孔，将导管置入主动脉栓塞的位置，并在患处注射药物溶解血块，虽然血管中的钙化物难以溶解，但研究显示药物可以冲走钙化物，变相打通血管，大部分病人在手术后都能挽救视力，避免演变成失明的严重后果。
至于眼部静脉栓塞的病人，严重性相对较低，部分个案眼部没有栓塞的血管会自行扩张，令血流绕过栓塞的地方而恢复畅通。此外，医生通常会考虑先为病人每月注射一次抗血管上皮分子增生药，改善及治疗血管渗血水肿等并发症，期望可争取时间让静脉自行恢复畅通，避免病人施行手术治疗，但如果康复进度不理想，通波仔手术同样适用于静脉栓塞，为病人提供多一个选择。
文章刊于2023年6月20日《明报健康网》
