癌患者乱戒口 影响治疗效果 体重与关键指标下跌恐营养不良

在抗癌路上，癌症患者要过关斩将面对连串治疗，充足的营养摄取是整个疗程的重要支持。然而，在营养谘询过程中，不时有癌症患者坦言正严格「戒口」，怕「养大」癌细胞，结果导致体重或关键指标（如红血球或白血球）水平下跌，反而影响治疗效果。无论是患者抑或照顾者，不妨重新思考「戒口」这种根深柢固的迷思。

稳定体重与均衡营养，能让癌症患者维持充足体力与抵抗力应对治疗。曾有一位年逾60岁的乳癌患者，她在切除肿瘤手术一个月后，展开化疗疗程。得悉患癌后，她的胃口与食量虽没变化，体重却一直下跌，进行第三次化疗时，检查发现其红血球与白血球水平下降；及至第四次化疗前，更因跌幅过大，不得不暂缓治疗，须先输血及注射俗称「升白针」的白血球生长激素，待指标回稳后才能继续疗程，并须减低化疗剂量，以免出现并发症。

医生转介她接受营养谘询，她坦言未有食欲不振，也无作闷、呕吐、便秘等困扰，体重却已下跌3公斤，占原本体重约5%。何以逐渐消瘦？「我只是没什么可以吃，食物选择太少了。」原来自从患癌后，热心的亲朋好友纷纷建议她戒口：戒糖与淀粉质（怕会「养大」癌细胞）、戒牛肉与虾（怕会「发」，诱发疾病）、戒鸡与豆腐豆浆（怕有激素）……数之不尽的戒口清单，反令她陷入营养不良危机。看似未有科学根据，她的经历于癌症患者中其实并不鲜见。

有「毒」的误解

稳定的体重对于癌症治疗相当关键。以化疗为例，药物剂量按患者体重计算，如果体重下跌超过5%，医生或须调减药物剂量；一旦体重跌幅太大，甚或延迟癌症治疗，影响疗程进展效果。

患者的「戒口」清单中，不少包括牛肉及虾肉等坊间传言「较毒」的食物。然而，牛肉与虾肉其实是十分重要的营养来源，铁质含量比其他肉食高出3倍；相比植物性铁质（如豆类、菠菜等），肉类铁质更易被消化和吸收。同时，牛肉与虾肉亦含丰富蛋白质，有助身体制造红血球与白血球――两者均是化疗期间，反映身体抵抗力的重要指标。

如患者未能从食物中摄取足够铁质，或须服用铁丸补充，惟有机会引致便秘，或如上文的乳癌患者，须以输血辅助。因此，从天然饮食吸收足够铁质最为理想。

另一「传说」是癌细胞嗜糖，误导不少患者胡乱戒吃米饭、水果、甜食等。有医学研究指出，在癌症治疗期间采取低碳水饮食（生酮饮食），并不会提升治疗效果。

反之，缺乏碳水化合物会衍生更多问题，如疲倦、体重难以维持、缺乏维他命如维他命C及B杂、镁质等。有患者会以糙米、小米等杂粮取代白米，认为是较「温和」的碳水化合物来源，但患者如有食欲不振，杂粮高纤较难消化，热量亦不及白饭，易令患者体重进一步下降。

低碳水无助「饿死」癌细胞

「雌激素」迷思也令患者对鸡肉、大豆类这两种重要营养来源大为却步。鸡肉是优质蛋白质，有助维持免疫力及防止肌肉流失。政府在本地养殖场、进口及批发层面均有严格监测，防止在家禽中使用激素，选购时阅读食物标签，注明「无激素」便可安心食用。

大豆所含的大豆异黄酮与雌激素结构相似，已有大量研究证实，进食大豆与癌症并无关连；大豆异黄酮亦是抗氧化物，有研究指多吃大豆的女士，患乳癌和卵巢癌风险较低。此外，大豆有丰富蛋白质与钙质，在完成癌症疗程后适量进食，对增肌和维持骨骼健康有帮助。

为癌症患者进行营养谘询的过程中，营养师不时会拆解胡乱戒口所带来的得不偿失。当然也有患者因治疗而无法正常进食，如化疗期间肠道发炎，引致作呕作闷、肚胀等不适，可少食多餐――每天最少3次正餐及两份小吃，平均每3至4小时进食一次；小吃以流质食物为佳，如营养奶、纸包牛奶及植物奶等，也可与牛油果或花生酱搅拌成饮品，增加营养密度。另可调整进食次序与食物质地――正餐先吃蛋白质，首选较软身的肉碎、鱼肉等肉食；然后淀粉质如白饭、米粉；最后为蔬菜，份量可相应减少，务求提升食量与营养摄取。

营养在抗癌过程中举足轻重，有时患者身体虚弱、体力下降，未必源于治疗副作用，可能是胡乱戒口导致营养不良所致。吃得对、吃得足亦能提升患者情绪与抗病士气，让他们以最佳状态抗癌。

撰文：养和营养部　注册营养师陈沛聪

文章刊于2026年5月27日《信报》杏林手记专栏