罹癌後应戒口抑或进补？小心过重或过轻 影响治疗成效丶存活率

一旦不幸罹癌，部分病人丶家人及照顾者或有两极的饮食对策，有些人可能会疯狂戒口，但亦有人会选择积极进补，最终前者可能会令病人营养不良丶体重过轻，後者或则体重急增，甚至变成肥胖。然而，上述两个情况同样会影响癌症治疗的成效，甚至有机会令病情进一步恶化。有注册营养师指出，维持正常体重对癌症病人尤其重要，现时可透过新一代的脂肪磅，定期监察身体的体脂，甚至细胞结构完整性等，从而调整饮食，以助提高癌症治疗效果。

影响食欲的癌症：头丶颈癌 易致营养不良

养和医院注册营养师周明欣表示，部分癌症例如患头丶颈癌的病人，本身其疾病及其相应治疗方法都有会影响到病人的食道丶肠胃或吞咽能力，引致有恶心丶胃部「顶住」丶口腔发炎丶便秘丶腹泻等副作用，令病人可能出现食欲不振丶吞咽困难等情况，最终导致营养摄取不足，体重下降。

周明欣又指，如果在非刻意减重的情况下，病人的体重下降百分之五或以上，对於癌症治疗成效有重大的负面影响，除了耽误治疗进度，甚至会增加死亡风险。她解释，体重下降会增加手术及化学治疗後的副作用，甚至需延缓开始治疗的时间，或在治疗前需注射多支俗称为「升白针」的白血球生长激素，以提升白血球值。

涉荷尔蒙治疗癌症：前列腺癌 体脂上升易过重

然而，部分癌症及其相应的治疗方法，却反而有机会引致病人饮食量增加，引致过重丶肥胖等问题。周明欣指出，癌症病人开始治疗後会较易疲倦，活动量相对减少，如果胃口受影响不大，有机会因进补过度而令体脂丶体重上升。

此外，部分涉及荷尔蒙问题的癌症都有机会令体重上升，她以前列腺癌为例，病人有机会需要接受荷尔蒙治疗，这项治疗会影响体脂增加丶肌肉流失和骨质流失，体重上升幅度会在开始治疗後的1年较显着；至於部分乳癌患者，接受化学治疗後体重可能会上升，体重增加会引起周边神经病变的副作用。

化疗後乳癌患者 体重增加致周边神经病变

周明欣强调，体重上升同样会对癌症病人构成不良影响，因为过多的营养摄取会令体重丶血压丶血脂上升，亦会增加心血管疾病的风险。她又提醒，肥胖本身已是罹患部分癌症的风险因素，以乳癌为例，体脂增加代表脂肪细胞上升，脂肪细胞会制造雌激素，而雌激素增加会直接影响罹患乳癌风险；过多的脂肪细胞更会引发长期低度炎症，而炎症更会增加癌细胞形成的风险。

脂肪磅相位角值反映细胞健康

要在癌症治疗取得最佳成效，或是减低罹癌风险，透过制定针对个人状况的饮食对策，以维持体重处於健康水平，属其中一项重要因素。周明欣指出，现时新一代的脂肪磅，利用人体生物电阻抗测量技术，可计算出人体的肌肉量丶脂肪量和反映细胞健康状况的相位角值（Phase angle），对於癌症病人，甚至是健康人士有参考价值，可更客观了解身体状况。

她解释，人体属导体，当电流通过人体时可以导电，脂肪磅可释出低电流通过全身，以计算一系列身体组成的数据，以及机体细胞的耐受性丶完整性等。若果相位角值愈高，代表人体营养状况良好丶机体细胞结构完整丶功能良好；反之相位角值愈低，则营养状况不良丶机体细胞结构及功能较差。

个人状况不同 度身订做饮食对策

注册营养师可透过这些数据，为病人度身订做饮食对策，例如数据反映癌症病人体脂下降丶肌肉流失，饮食治疗必须同时针对高热量丶高蛋白质饮食；反之如果是营养摄取过盛丶体脂增加，则可考虑制定控制热量的高蛋白餐单，避免体重在治疗期间继续上升。

周明欣指出，透过定期的脂肪磅监察，以及随疾病和治疗情况转变丶度身订做的饮食对策，有助提升癌症治疗成效，以及改善生活质素和存活率，切忌自行判断自己是营养不良，抑或是营养过盛来调节饮食习惯，有需要应谘询医生或注册营养师的意见。

文章刊於2021年4月26日《明报健康网》