甲亢VS甲减与TSH、T3及T4有何关系？

养和医院家庭医学专科医生

郭业东医生

甲状腺是位于颈前气管两侧的腺体，透过吸收身体内的碘，将其转化成T3（三碘甲状腺氨酸）和T4（甲状腺素），用以调节新陈代谢、生长、血压及心跳等。至于甲状腺分泌多少甲状腺素，则取决于血液内的T3和T4水平：当T3、T4水平低，脑下垂体便会分泌「促甲状腺激素」（Thyroid-stimulating hormone，简称TSH），刺激甲状腺分泌更多T3、T4；相反当T3、T4过多，TSH的分泌会受到抑制。

甲状腺分泌失调

一旦甲状腺的分泌异常，便会出现甲亢或甲减。简单而言，T3、T4高而TSH水平低，便属甲状腺功能亢进（甲亢）；相反，当T3、T4低而TSH水平高，便是甲状腺功能减退（甲减）。

甲亢及甲减在香港均属常见，并以女性患者居多。除了碘摄取不足或过量，又或服用某类药物，自体免疫疾病也会诱发甲状腺分泌失调，其中甲亢最常见的成因是一种名为格雷氏症（Graves' Disease）的自身免疫病，其他成因包括甲状腺发炎，患者会出现心跳快、手震、精神亢奋、食欲大增等征状；甲减患者则会像耗尽电池般，出现心跳缓慢、疲倦、怕冷、难以集中精神等。

诊断及治疗方法

甲状腺疾病未必有明显病征，又或容易与其他疾病混淆，要评估甲状腺功能有否异常，可透过抽血检验TSH、T3及T4，及进行甲状腺超声波扫描，需要时也会安排甲状腺同位素扫描以确定甲亢是否由于发炎引起，部分病人或需要接受活检组织化验，排除恶性病变，有需要时可转介至内分泌及糖尿科专科跟进。

如确认属甲亢，一般会先处方药物抑制甲状腺素的制造，疗程18至24个月。如口服药物无效，病人可考虑放射性碘治疗，透过饮用放射性碘水，破坏部分甲状腺分泌组织，惟不适用于孕妇或正喂哺母乳的妇女，而且半年内不能怀孕，以免影响胎儿。若甲亢问题持续，病人可考虑切除全甲状腺或部分甲状腺，但有机会需长期服用甲状腺素补充剂。至于甲减患者，治疗方法主要是服用荷尔蒙补充剂，维持甲状腺素于正常水平。

文章刊于2023年8月23日《明报健康网》