抑郁症给人的印象是哭泣阴沉、自我孤立，患者总被困在负面情绪的漩涡中。然而情绪千变万化，情绪病同样可以有不同的呈现，其中一种就是「微笑抑郁症」，患者总是对人欢笑、表现积极开朗，背后却隐藏负面情绪？是伪装还是自我调节？如何辨识和多角度治疗抑郁症呢？
微笑抑郁症患者人前开朗内心隐藏负面情绪
外人看来阳光开朗的人，可能在夜深人静时，被内心的痛苦低落吞没，情绪大爆发。养和精神科专科医生廖慧明医生解释：「抑郁症是一种成因复杂的情绪病，基因、家庭环境、成长经历、压力、心理特质等因素会相互影响及交织，并在人生一些特定的时机或事件的引发下，最终形成抑郁症。」
她续称，社会对抑郁症的普遍认知，是患者会在日常生活中显得愁眉苦脸，或容易在倾谈时流露负面情绪。然而，在现实生活中的微笑抑郁症患者，在人前会表现得积极开朗，表面看来是个「开心果」，但其实内心承受着抑郁症的困扰。
怕别人担心、位居要职 易埋藏情绪
廖医生指出，微笑抑郁症患者刻意不表达真正情绪，在这个「伪装」背后，患者可能是尝试以微笑作自我调节，但往往更多的是，反映着他们不希望让家人担心、生怕连累身边人的想法。有些人可能因为个人背景，如社会地位、身居要职、担当家中的主要照顾者等，而不敢将情绪问题诉诸于口，以免显得脆弱，甚或认为自己并没有资格感到抑郁等。另外，一些性格特质如自尊心较强等，也会影响当事人对情绪的理解及应对方法。
要初步评估是否有抑郁症，廖医师认为，一些简单的健康问卷如「病人健康问卷PHQ-9」或「一般健康问卷GHQ-12」均可作参考。但她强调，这些测试只能用作初步评估，并不能完全取代临床诊断。如有怀疑，应寻求医护人员的意见，及时诊断、及时治疗。
长期受抑郁症困扰靠自己撑过去？
长期独力承受抑郁症的困扰，是否就能撑得过？廖医生指，许多微笑抑郁症患者在独处时才让负面情绪和思潮释放，而这种状态通常是频密、强烈且持久的。虽然他们努力硬撑，不让他人知道，然而长期陷入低落情绪，始终会影响生理及日常生活。她表示，当患者开始意识到情况愈趋严重、影响日常生活，例如持续失眠或人际关系和工作表现开始出现问题时，最终也会下定决心寻求专业协助。
廖医生补充：「在患者求诊的过程中，医生除了根据患者的症状并参考临床评估手册所罗列的准则外，临床上也必须综合观察求诊者的气息、气场、当时正在经历的人生处境、如何面对自己的情况等，并结合多个因素作出准确诊断。」
抑郁症成因复杂，基因、家庭环境、成长经历、外在压力、心理特质等因素会相互影响及交织，并在人生中一些特定的时机或事件引发抑郁症。事实上，许多抑郁症患者的发病原因，都有特定的事件作为导火线。另外，一些性格特质或容易让人陷入负面情绪、心态难以调整，较常见如思想负面、自信心和自尊心较低、抗压力较弱等。
及早诊断 多角度治疗抑郁症
廖医生表示，不论是微笑抑郁症，抑或典型的抑郁症，及早诊断、及早治疗十分重要。事实上，现在有不同的治疗，从多角度协助抑郁症患者走出情绪阴霾：
- 药物治疗（如抗抑郁药等）：调节大脑内的神经传递物质；
- 心理治疗（如认知行为治疗等）：透过深度谈话，协助患者理解其情绪状态；
- 物理性的治疗（如脑电荡疗法、脑磁激疗法）：利用电流或磁场刺激大脑，调节情绪。
廖医生指，无论采用哪种治疗，持之以恒方能达到理想的治疗效果。人类虽然有调节情绪的本能，但当尽了力仍无法调节情绪，并没有需要逞强，应尽快求助。
如何辨识抑郁症？
根据《精神障碍诊断与统计手册》第5版（DSM-5）指引，抑郁症的诊断包括两部分：
第一部分：（有一或两项）
忧郁情绪
失去兴趣或愉悦感
第二部分：
以下最少出现5项，时间持续两周以上，并影响日常生活：
- 几乎整天且每天心情忧郁，如感到悲伤、空虚或无助、常哭、易怒
- 几乎整天且每天明显对所有活动降低兴趣或愉悦感
- 体重明显减轻或增加(一个月内体重变化超过5%)，或几乎每天食欲降低或增加(孩童则需考虑无法达到预期体重)
- 几乎每天都失眠或嗜眠
- 几乎每天精神、行为激动或迟缓（别人或主观感受）
- 几乎每天疲倦或没精打采
- 几乎每天自我感到无价值感、有过度或不恰当的罪恶感
- 几乎每天思考能力和专注力降低，或是犹豫不决（个人或他人观察）
- 有自杀念头
如有上述情况，宜及早求医，接受适当的治疗。
文章于2025年6月5日刊于《明报健康网》
