肝癌是现时本港第三大致命癌症，根据香港癌症资料统计中心数字，在本地超过75岁以上的人口当中，估计每4名男性便有一人可能患上肝癌，女性比率则为每5人约有一人。现时，肝癌的治疗方法众多，其中局部治疗包括外科手术、射频消融术（体外放射）、肝动脉介入治疗（体内放射），以及质子治疗等。
香港近月引入肝癌组织碎化技术（Histotripsy），以超声波制造微气泡以破坏肿瘤，属于一种无辐射、无针刺的治疗方案。究竟这种新技术的原理是什么？适合哪类肝癌患者使用？
肝癌组织碎化技术 超声波制造微气泡破坏肿瘤
肝癌组织碎化技术（Histotripsy）是一种较低风险且高效的全新肝癌治疗方法。养和综合肿瘤科中心副主任、临床肿瘤科专科医生廖敬贤医生表示，此疗法以超声波为主导，利用高强度聚焦的超声波照射肿瘤，在肿瘤细胞内制造微气泡（microbubbles），令细胞受创伤而死亡，达致治疗效果，适用于治疗原发性及转移性肝肿瘤。至于不适合接受外科手术治疗，或曾接受其他肝癌治疗而无效的肝癌患者，亦可考虑无创组织碎化治疗。
由肿瘤底部开始 堆叠微气泡破坏癌细胞
他表示，治疗时所制造的微气泡每个约阔3-5毫米，由于肿瘤为立体状，所以治疗时会由肿瘤底部开始照射超声波，这些微气泡会由肿瘤的底部堆叠至顶部，填满整个治疗范围，消灭癌肿瘤。
肝癌组织碎化技术的整个治疗过程，须在全身麻醉下进行。廖医生指，治疗时，病人的腹部之上、肝脏位置会放置一块柔软而具弹性的薄膜，而这块薄膜会注满经脱气处理的清水，用作将超声波导入治疗位置。
无辐射、无入侵性 但肿瘤不宜过大
廖医生指，利用超声波作为治疗能量的优点是不带辐射，亦不用穿刺身体，因而不会造成伤口。此外，治疗过程可配合先进的超声波造影技术实时导航，确保治疗范围聚焦于目标肿瘤，同时减低对周边组织的影响，大大减低治疗的副作用。然而，它亦同样会受到超声波的特质所限制——肿瘤位置必须是超声波所能侦测的，亦不宜被其他器官阻隔；超声波经过空气会受到影响，若肿瘤位置邻近肠道或肺部，亦不适宜使用超声波来治疗。他举例，如果肿瘤位置在肝脏的顶部（即近横隔膜），因其上方为肺部，所以未必适合使用超声波治疗。
此外，肿瘤的体积亦不宜过大，并须按个别病例来判断。廖医生表示，患者肿瘤的大小，是临床上判断患者是否适合使用组织碎化治疗的其中一个重要因素。如肝肿瘤体积太大，采用其他方案如标靶治疗、免疫治疗，或其他局部治疗等，可能是更理想的选择。
有些个案能够在肝肿瘤初起时发现，莫不与密切监察身体状况相关。他举例，曾有乳腺癌患者在乳腺癌治疗期间，因有进行定期的扫描检查，偶然发现体积相当细小的转移性肝肿瘤，因而适合采用组织碎化技术作治疗。
及早治疗 选项愈多
廖医生表示，肝癌组织碎化技术面世近3年来，现阶段的研究显示，九成个案可达局部控制病情的效果；长远的疗效则尚待更多时间与研究去探讨。不论是原发性或转移性肝癌，如能及早发现，治疗的选项便较多。现时接受肝癌组织碎化治疗前，患者均需接受医生初步评估是否合适个案。若评估为合适，则需接受进一步的超声波检查，以设计更精准的治疗方案。
癌症患者在治疗或康复期间，可按医生建议及病情需要，定期接受临床检查、癌症指数检测或扫描检查，定期监测癌症转移的风险，以备无患。
乙肝、丙肝患者 可考虑定期扫描及监测癌指数
至于原发性肝癌，廖医生表示，现时本港约有八成肝癌患者为乙型肝炎带菌者、7%则属丙型肝炎带菌者，反映乙肝、丙肝与肝癌关系密切。由于肝脏只需有三至四成的正常组织已能发挥功能，所以早期肝癌患者未必会感到身体不适；及至出现眼睛及皮肤泛黄、腹部肿胀、食欲不振、右上腹疼痛、发烧，甚或有腹水及脚肿等症状，其肝肿瘤或已生长至体积较大的程度。因此，乙型或丙型肝炎患者或带菌者，可考虑每半年进行一次超声波检查，及检验癌症指数「甲胎蛋白」（AFP），及早预防肝癌，并密切监察肝脏健康。
文章于2025年7月30日刊登于《明报健康网》
