幽门螺旋杆菌引致胃胀、胃痛 及早检查治疗 解除胃癌威胁

胃部负责处理每天进食的食物，若偶然隐隐作痛，大多数人都会自我「诊断」为消化不良或肠胃问题，但事实又是否如此简单？香港约有四成人带有幽门螺旋杆菌，当细菌潜伏于偏酸的胃内，有机会由初期没有病征，慢慢演变至胃黏膜发炎或溃疡，从而产生胃胀、胃痛、反刍呕吐、食欲不振等征状。养和医院肠胃肝脏科专科医生徐成智医生提醒，若出现以上不适征状宜尽早求医，要诊断是否与幽门螺旋杆菌有关，可进行吹气测试，甚至胃镜检查，以减低胃癌的威胁。

幽门螺旋杆菌感染可引致胃癌？

胃癌是本港常见癌症的第六位，2020年共录得逾1100宗新症，胃癌的死亡数字也是排第六，实在不容忽视。徐医生指出，除了吸烟、酗酒、家族病史、饮食及环境等外，幽门螺旋杆菌感染亦是其中一个引起胃癌的风险因素。

他解释，虽然因感染幽门螺旋杆菌而演变成胃癌的机率不算高，但过去有研究发现，80%至85%的胃癌病人都带有幽门螺旋杆菌。幽门螺旋杆菌的带菌率在胃癌较盛行的东南亚地区亦较高，而西方国家的胃癌则较多是由于胃酸倒流所引致。

徐医生表示，胃癌与其他癌症一样，愈早发现治愈的机会愈高，病人存活率也较高，惟早期胃癌病征并不明显，因此临床所见不少胃癌个案，在确诊时已属较晚期或已步入扩散阶段，影响治疗成效。

幽门螺旋杆菌可引起胃黏膜发炎、胃溃疡

在香港，每10人便有3至4人感染幽门螺旋杆菌，但因为没有出现病征，大部分带菌者都毫不知情。徐医生称，此菌最爱潜藏在分泌胃酸的胃窦，由于酸性环境有利幽门螺旋杆菌生存，它便会在胃内慢慢引起黏膜发炎及溃疡等情况，令人出现胃胀、胃痛、反刍呕吐、食欲不振等征状，不过要演变成胃癌一般需时3至40年，故不建议无病征的带菌者动辄进行验菌或治疗，惟已出现上述征状的人士则可作进一步检查。

检查方法最常用及最准确的是空腹吹气测试，也可于身体检查项目中加入验血及验粪便，以检验是否感染幽门螺旋杆菌。部分长期胃痛、或出现体重下降、进食后呕吐、大便呈深色的病人有需要会建议进行胃镜检查，让医生查看胃部结构、黏膜状态等，以评估胃癌的风险，同时可以取样本种菌，有助找出患者对哪种药物呈抗药性，再配对合适的药物。

抗生素及降胃酸药　杀灭达八成幽门螺旋杆菌

徐医生表示，幽门螺旋杆菌主要经由粪便和口水传播，若饮用或进食了被带菌者粪便或呕吐物污染的食水或食物便有机会受感染，因此患者的家庭成员也容易受感染，然而徐医生认为一般同台食饭而感染的机会不高，原因是幽门螺旋杆菌在非酸性环境下不易生存。由于不会即时出现征状，故要查找染病源头并不容易。

杀灭幽门螺旋杆菌主要利用抗生素及降胃酸药物，其杀菌率达八成，但若属抗药性细菌则可能需要进行2至3次治疗才能成功，因此病人完成一次疗程后，相隔4至8星期便需要再做幽门螺旋杆菌测试，以检视治疗成效。

康复后可再次感染  慎防循环传播

此外，约有3%至5%的康复者会再次被幽门螺旋杆菌感染，需要再次接受治疗，其中一个常见原因是同住家人为带菌者，因共用浴室，或曾接触其呕吐物而产生交叉感染，故此医生通常会建议病人的同住家人接受幽门螺旋杆菌检查，以杜绝循环传播。

注意胃癌「突击」：肠化生、萎缩性胃炎

清除胃内的幽门螺旋杆菌可以减低胃部出现癌变风险，但胃部以下两种情况同样需要注意，以防胃癌「突击」：

• 肠化生：源于慢性胃炎令黏膜细胞出现变化，若出现异常增生便属于癌前病变，最快可于数个月至一年演变成胃癌。
• 萎缩性胃炎：胃黏膜会变薄、分泌腺出现萎缩，增加胃癌的风险，常见于相对较少胃酸的胃体。

「护胃」五法 不鼓励断食减肥

要增强胃部健康，徐医生建议从饮食入手，日常注意饮食均衡及定时，还有以下五个「护胃」贴士：

1. 尽量少吃难消化及刺激的食物，以免加重胃部负担
2. 避免吸烟、少饮酒及咖啡
3. 少吃高钠、腌制类及加工类食物
4. 多吃高纤及高抗氧化物的蔬果
5. 每日三餐按时进食，如有肌饿感便要进食，避免大量胃酸分泌刺激及增加胃部发炎风险

近年盛行以断食来减肥，如168间歇性断食法，会否影响胃部健康？徐医生提醒，长时间不进食除了会引起消化不良外，胆囊亦有可能因而积聚大量胆汁，增加形成胆石的风险，故不鼓励长时间断食。

文章刊于2023年9月14日《明报健康网》