碧纳菲医生
养和医院眼科专科医生
虽然不少文献和统计都指青光眼与年龄有关，年过40岁风险较大，需要定期做青光眼的眼科检查，但今次想跟大家分享的是一些年轻患者的经历。
18岁少女眼大大丶脸圆圆，有点「婴儿肥」（baby fat），每次和妈妈一起来覆诊，都很有礼貌丶很斯文，但因为患有一型糖尿病，引致严重糖尿上眼，新增血管遍布视网膜及前房，虹膜上的血管甚至伸延到前房角而堵塞排水位，令眼压上升，用青光眼药物都难以控制，最终双眼要植入青光眼引流管作排水之用，以减低眼压，阻止视觉神经进一步受到破坏。
少女手术後在病房休养期间，双眼眼底的新增血管突然大量出血，令少女一夜之间眼前变得漆黑一片，视力突如其来剧减，令她和她妈妈都十分担心，我们身为主诊团队，为少女评估最合适的治疗方案，遂建议她做眼底玻璃体切除手术，以清除眼底积血，回复视力。
不过，少女的担忧并不是手术风险和过程，而是能否恢复视力，因为如果从此看不见东西，她说「不如死咗去好过」。她的情绪反应立即敲响团队的警号，我们除了要治疗少女的眼科情况外，其实给予她心理上的支持也十分重要。虽然我们不能够百分百保证手术後可以恢复从前的视力（原因是严重糖尿上眼亦可破坏视网膜和视觉神经，影响视力），但我们都不断鼓励少女接受眼底手术，希望可以尽力帮助她恢复视力。
类固醇眼药水副作用
每次经过病房见到她，都会和她倾谈，了解她当时的心情和有否轻生的念头，但每次她都会「眼湿湿」，而我的眼睛也红起来，替她焦急和担心。最终少女愿意接受眼底手术，清除积血，虽然一只眼的视力因为严重糖尿上眼而未能恢复到从前的视力水平，但另一只眼的视力差不多回复正常，少女此时因为可以「睇得番」，心情亦变得开朗，我们亦替她高兴和松一口气。之後少女顺利完成学业，发展自己喜欢的事业，在这10多年间均有定时覆诊，视力也维持得不错。
20多岁的少女，任职空中服务员，打扮得漂亮和时髦，一天她顿觉视力模糊，在男友人陪伴下求医，仔细检查後，我心沉了一沉，因为其双眼的视觉神经受青光眼破坏高达九成以上，眼压当时也颇高，立即询问她有否青光眼风险因素，如家族史或使用类固醇等药物，她回应指一直以来都有滴类固醇眼药水的习惯，而且已有一段很长时间，原因是每次工作期间或工作後，因为机舱空气乾燥，双眼常起红筋，朋友介绍她用一种类固醇眼药水，滴後红筋便立即消退，令她保持眼睛漂亮，所以她便长期使用。
我听了之後心里慨叹，或许对於类固醇眼药水副作用的公众教育未够普及，抑或是类固醇眼药水实在太有效，就好像魔法故事里面的魔法药水一样，滴完之後似乎可以立即医好眼病，所以大家便未有详细清楚它的副作用及长期使用的风险。
无论如何，我眼前的少女需要最积极而且安全的青光眼治疗，故此我处方了多种青光眼组合眼药水，亦跟她解释了双眼的情况，由於病情严重，她的一只眼只能看见影子，另一只眼的视力只剩馀少於一成，她听完我的一番话，看似很明白，但临走时还是问了一句：「系唔系滴完药水就会好番，睇得番嘢？」又问我预计何时可以康复，好让她可以重返工作岗位。
施高风险手术保视力
当然她不会一时间接受得到，青光眼已夺去她大部分视觉神经功能，但是经过几次覆诊後，她慢慢接受她的视觉神经受到青光眼永久破坏，亦开始明白到未必可以继续空中服务员的工作，言谈之间她提及，「其实我真系好锺意做空姐，不过依家无办法，唯有搵其他工做」，我的心也酸了一酸，只好安慰她说一定会找到的。
15岁的少年，视力模糊两年，起初家长以为是眼镜度数的问题，惟配了数副眼镜都未能改善视力，於是向眼科医生求诊，检查後发现一只眼已经失去视力，另一只眼的视力亦只剩下少於一成，双眼眼压也非常高。医生立即使用最积极的药物疗法和进行数次激光治疗，可惜眼压控制未如理想，而眼药水的副作用令他双眼眼乾丶红筋多，而且非常痕痒。
我们建议少年接受青光眼手术，但是为这麽脆弱的视觉神经进行青光眼手术，风险比其他患者高很多，起初少年并不想接受手术，因为害怕风险太大，一脸忧愁地说：「如果手术令我连另一只眼都睇唔到，咁点算？」的确手术有一定风险，也有相当的难度，但是如果眼压一直不受控制，视觉神经会继续受到破坏，届时都会进一步影响视力。
後来经过数次覆诊和检查，少年终於接受要做手术的现实，鼓起勇气接受手术。手术康复初期，视力其实有短暂模糊，病人丶他的家长甚至我们团队都对病情有点担心，但幸好经过一个月悉心的术後护理和休息，视力渐渐恢复到术前的水平，眼压控制亦相当理想。我现在依然记得少年知道病情受到控制丶变得稳定，可以继续学业的一刻，他脸上挂着的开朗和甜美笑容。
文章刊於2021年3月5日《信报财经新闻》健康生活版《杏林手记》专栏
