新生儿泪眼汪汪的模样看似可爱，但若是泪液积聚可能是由先天性泪管闭塞所引起。泪管闭塞是指排走泪液的通道受阻，导致泪水滞留，造成频繁流泪或眼部分泌物增多，这情况在出生数周的婴儿中并非十分罕见。原因是部分新生儿的泪管尚未完全发育，出现狭窄或闭塞，无法顺利排走泪液而在眼中积聚，甚至形成俗称「眼胶」的黄色黏稠分泌物，成人也有可能因泪管发炎、感染或外伤而引发泪管闭塞。若不及时治疗，滞留的泪液可能会滋生细菌，引发泪囊炎或眼窝感染，若炎症「上脑」，可能导致失明，甚至致命，绝不容忽视。
泪管闭塞致持续流泪 严重可摧毁视力或致命
泪液对眼睛健康至关重要，能有效滋润角膜和结膜，保持其湿润并稳定视力。由于角膜和结膜缺乏角质层保护，泪液是维持其健康及正常功能的关键。当泪液分泌不足，例如患上乾眼症，会导致眼睛乾涩不适，甚或诱发角膜炎或结膜炎等眼疾，严重时可能损害视力。
至于泪管闭塞则正好相反，会导致患者持续流泪。养和眼科专科医生郑智安医生指出：「泪腺负责分泌泪液，而泪管则将泪液引流至鼻腔。若泪管闭塞，泪液无法正常排走，会在眼表面积聚，引发『溢泪』。这不仅影响日常生活，还可能因频繁擦拭眼睛而损伤眼周皮肤。」此外，滞留的泪液可能滋生细菌，引发泪囊炎或眼窝感染。更严重的是，炎症一旦「上脑」，更可能导致失明或致命。
婴幼儿大多可自癒 成人需手术治疗
郑医生表示，泪管闭塞多无明确原因，但某些因素可能增加风险，例如反复的眼部炎症、鼻窦炎或过敏性疾病，均可能导致泪管黏膜发炎，而外伤如鼻骨骨折则可能损伤泪管，形成疤痕，导致管腔变窄或完全阻塞。泪管闭塞可发生在泪管的任何位置，当中以泪囊与鼻腔之间的主泪管闭塞最为常见。
根据临床经验，患有先天性泪管闭塞的婴幼儿中，约九成在一岁前，病情会有所缓解，泪管逐渐恢復畅通，因此通常无需立即进行手术。然而，成人泪管闭塞多由泪管结疤引起，自行康復的机会甚微，需通过手术恢復泪液引流。
泪囊鼻腔接合术 开新通道效果较佳
郑医生解释，患者求医的时机取决于其症状的影响。若泪管闭塞并无引起其他明显痕痒或疼痛，患者常会延迟就医。但若伴随睫毛倒生、眼睑内翻引起的异物感或疼痛、因过敏导致的痕痒、眼红等症状，患者通常会在较早阶段求诊。
诊断时，医生会进行检查以确定闭塞位置及程度，再根据其位置而採取不同治疗方法，亦需要先排除眼睑内翻、睫毛倒生或眼部炎症等同样可引发类似症状的情况。医生会将细导管放入泪管，注入生理盐水检查是否通畅，及使用探针探查其堵塞位置。
针对主泪管闭塞，泪囊鼻腔接合术是主要治疗方法。郑医生指出：「由于闭塞的泪管通常已狭窄并伴有疤痕，强行疏通也有机会再次堵塞，因此手术并非疏通原有泪管，而是在鼻腔内开通造口，让泪液从泪囊直接流入鼻腔。」研究显示，单以探针疏通配合抗疤痕药物（如丝裂霉素）的成功率约三成，而泪囊鼻腔接合术的成功率则高达九成以上。
鼻腔镜降低手术风险 需持续管理鼻敏感防闭塞復发
郑医生表示，泪囊鼻腔吻合术虽属较大型手术，但风险较低。传统需在面部切口，但现今多採用鼻腔镜技术，在鼻腔黏膜开小孔、凿开鼻骨并打开泪囊形成造口。若术后无不适症状，则表示泪液引流恢復正常。常见风险是造口缩窄或再次闭塞，发生率约7至8%。
对于患有严重鼻敏感或慢性鼻窦炎的患者，即使手术成功，闭塞復发风险仍偏高。因此术后需持续管理鼻敏感或鼻炎。鼻敏感虽然无法被根治，但可通过药物有效控制，因此眼科医生常与耳鼻喉科或过敏病科专科医生合作，以跨专科模式全面解决患者问题。
文章刊于2025年8月29日《明报健康网》
