脑垂体瘤早期无症状？注意视野模糊、收窄　脑瘤影响荷尔蒙分泌严重可致命

当视野变得模糊、收窄，导致走路跌跌撞撞、驾驶时不慎撞车……若单纯归咎于眼睛问题或驾驶技术不佳，可能忽略了根本病因，甚至延误了诊治脑部肿瘤的时机。垂体瘤便是其中一种可能影响视力的肿瘤，多数属于良性腺瘤，因挤压视交叉而影响视力，但并非所有病例都需要进行切除手术，医生会视情况考虑是否"与瘤共存"或采用药物治疗。

养和医院神经外科专科医生曾振邦医生解释，垂体位于鼻腔后方、颅底中央的蝶鞍内，大小约1厘米。这个微小的器官肩负着分泌激素、协调不同内分泌系统的重要功能：

垂体前叶：负责分泌多种激素，包括促肾上腺皮质激素、生长激素、催乳素及促甲状腺激素等；

垂体后叶：负责分泌催产素及抗利尿激素。

垂体瘤大多属于良性腺瘤 早期无明显症状

曾医生指出："这类肿瘤生长速度较缓慢，当生长至一定大小（如超过1厘米），便会开始挤压附近的神经系统引发病症。"垂体正上方即是视交叉，因此临床上不少病例会出现视力问题，包括视野模糊和收窄。

当视力受影响时，主要症状表现为双眼外侧视野收窄，患者仅能看到正前方景物，导致行走或驾车时容易碰撞到视野范围外的物体；也可能出现视物变暗的情况。

出现视力问题时，患者通常先就诊于普通科或眼科，经检查评估后若怀疑与垂体瘤相关，则会进行医学影像扫描确诊。曾医生进一步说明，由脑垂体瘤引起的激素分泌异常，其症状可能并不明显，且易与其他疾病症状混淆，因此需要通过进一步检查来明确诊断，包括磁共振扫描（适用于软组织检查）和抽血检测激素水平等。

属非功能性肿瘤　或可"与瘤共存"

当脑垂体瘤生长到压迫视交叉时，通常直径已超过1厘米；临床也有病例可生长至2厘米或以上。根据对机体的影响，脑垂体瘤可分为"功能性"与"非功能性"两类：

功能性影响：表现为特定激素分泌异常增多。生长激素过量（适用于成年人）可能引发肢端肥大症，特征为身高停止增长，但四肢、鼻部或舌体持续肥大，早期症状往往不易察觉；至於促肾上腺皮质激素分泌过多则可能导致库欣综合征，患者会出现向心性肥胖、高血压及躯干近端肌无力等临床表现。

非功能性影响：症状隐匿不易察觉。常见表现为视神经受压导致的视野模糊，多数患者此时才意识到异常。若肿瘤持续向上生长压迫第三脑室，可能阻碍脑脊液循环形成脑积水，继而引发头痛、恶心呕吐，严重时甚至出现意识障碍。

曾医生指出，临床上大多数脑垂体瘤病例属于"非功能性"。由于这类肿瘤不会引发特定激素水平骤升，患者可能长期无明显不适。对此类情况可采取"与瘤共存"的方案，通常建议患者定期接受血液激素水平监测和医学影像检查，通过动态观察肿瘤是否持续生长或发生变化，再决定是否需要干预治疗。

可能危及生命的危险情况

对于功能性的脑垂体瘤，由于会引起某些激素分泌异常增加，长期将对身体造成持续性损害。更为危险的是，当腺瘤突发充血肿胀导致出血时，除了引发剧烈头痛外，还会波及控制眼球活动的神经，造成视物重影、眼睑无法睁开等严重症状。需要特别警惕的是，视神经若长期受压可能导致不可逆的损伤，甚至引发失明。因此一旦出现相关症状，必须立即就医。

腺瘤出血会破坏脑垂体的正常功能，导致机体失去对某些激素的调节能力。例如当促肾上腺皮质激素调节功能丧失时，若身体发生感染，可能出现血压骤降且无法自行回升的危险状况，严重时可能危及生命，故绝不能掉以轻心。

若脑垂体瘤体积较大并出现急性症状，或属于影响内分泌的功能性肿瘤，则需通过手术切除。但曾医生补充说明，临床治疗方案需根据患者具体情况个体化制定。例如影响催乳素分泌的脑垂体瘤，对药物治疗反应良好时，可通过药物使腺瘤缩小，未必需要手术干预。曾医生最后强调，当出现视力异常时，大家应保持警觉，尽早就医诊治。

垂体瘤会有哪些症状？何时需警惕与视力相关？

垂体瘤大多属于良性腺瘤，早期通常无明显症状。但当肿瘤生长至一定大小（一般超过1厘米）并压迫视交叉时，患者可能出现双眼外侧视野收窄、视物模糊或感觉光线变暗，甚至在行走、驾驶时容易碰撞到两侧物体。若肿瘤持续增大，还可能影响脑脊液循环，引发头痛、恶心呕吐或意识障碍等严重症状。

一旦发现视力异常或视物昏暗，应尽快就医，通过磁共振成像和激素水平检测来排除垂体肿瘤的可能。

垂体瘤是否必须手术？是否存在其他治疗方案？

并非所有垂体瘤都需要手术治疗。医生会根据肿瘤的功能状态和大小综合判断：

非功能性肿瘤（不影响激素分泌）：若未引发明显症状，通常建议采取"与瘤共存"策略，通过定期血液检查和影像学扫描监测肿瘤变化；

功能性肿瘤（引发激素分泌异常）：如导致生长激素或促肾上腺皮质激素过量分泌，可能需采用药物治疗或手术切除；

若发生急性出血或视神经受压导致视力急剧下降，则需立即进行手术干预。

本文于2025年10月8日刊登于《明报健康网》