拇趾外翻逾15度属初期变形　严重可致脚趾韧带松弛、影响关节稳定性及早正视

脱鞋后目测脚趾出现了轻微的向外倾斜，或是内侧位置有压痕或红肿，这可能是拇趾外翻的先兆。许多人都知道高跟鞋、窄头鞋是引致拇趾外翻的主因，坊间亦有不少「夹脚趾」产品声称可以改善问题。究竟应如何判别拇趾外翻是否严重和防止恶化？有骨科医生提醒，在拇趾出现轻微变形时已要及早处理，不单有助预防恶化，亦可避免病情恶性循环，甚或出现无法逆转的变形。

「脚趾公」的主要功能是帮助身体平衡。养和医院骨科专科医生陈慧聪医生表示，无论是站立或行走时，脚趾在接触地面时可感知地面的路况，帮助身体调整重心及平衡，例如走在沙滩上，脚趾会以向下压或屈曲来抓住地面，保持身体平衡。

拇趾外翻：脚趾变形致「波子骨」　易与鞋摩擦引起发炎

正常的脚趾应呈笔直的状态，若出现拇趾外翻，大脚趾会向脚掌的外侧（即小脚趾那边）倾斜，同时，大脚趾根部的第一跖骨位置会向外突出，形成俗称的「波子骨」。「波子骨的位置会经常摩擦鞋子，容易引起发炎，令人在穿鞋或脱鞋时隐隐作痛，是较易令人发现的征状。」

陈医生表示，拇趾外翻是一种慢性并逐渐加剧的过程，「早期出现轻微变形时，病人可能完全没有症状。发展至中期，当拇趾变形更为明显，症状会开始出现，如穿鞋时脚内侧隐隐作痛，或当大脚趾挤压第二趾时，第二趾亦会开始出现变形。」

站立姿势照X光　判别病情分期

陈医生表示，如果日常穿脱鞋子时感觉不适，或目测脚趾有所倾斜，便应及早求医以作进一步检查。「最准确的检查方法是拍摄站立姿势的 X 光片，分析脚趾在受力下的真实形状、是否已经变形，然后分析及量度角度。」量度拇趾外翻的角度可判别病情分期，量度方法是分别于大脚趾和第一跖骨画中轴线，两条线的交角，便是拇趾外翻的角度。

拇趾外翻的角度与病情分期：

• 正常角度：小于15度。早期：拇趾外翻15-30度。病人可能完全未见症状。
• 中期：拇趾外翻30-40度。拇趾开始变形，症状渐见，如穿鞋时脚部内侧隐隐作痛，或大脚趾挤压第二趾，令第二趾开始也出现变形迹象。
• 晚期：拇趾外翻超过40度。第二趾、第三趾因长期受压而出现无法逆转的变形，并影响外观，如大脚趾被压在下方等，而患者可能要穿着拖鞋。

陈医生续称，有时病人的脚板看来较阔，其实是因为脚趾向外倾斜后，趾骨底部的压力令第一跖骨受挤压，被迫向内移动，最终令前掌变阔。「在正常情况下，第一与第二跖骨之间的角度应该小于9度，但当跖骨被推开后，前掌便会变宽。」

慎选鞋子：阔头、低跟、柔软鞋面为佳

脚趾的变形除了令患者愈来愈难找到合适的鞋子，疼痛亦会带来莫大的困扰。「当受力点改变，由正常落在第一、第二跖骨之间的重心，转移至第三趾下方，便会形成新的压力点，令此位置产生疼痛感，严重甚至长出脚茧。」

陈医生提醒，尚未出现明显疼痛的轻度患者、即拇趾外翻角度小于 20 度，是可以透过改变生活习惯控制恶化速度，首要是慎选合适的鞋子：「不仅是高跟鞋，患者的所有鞋子均需确保尺寸合适。而鞋垫对拇趾外翻的帮助，则并不显著。」

慎选鞋子3个Tips：

• 鞋头：圆头或方头为佳；
• 鞋跟：高度宜低于3cm；
• 鞋面：应选择柔软、具弹性材质，确保脚趾在鞋内有足够活动空间，不会互相挤压。

陈医生表示，如患者希望纾缓症状，可以每天进行脚趾抓地训练或针对大脚趾内侧锻炼。另外，外翻会令内侧组织松弛、外侧韧带则变得紧绷。患者可透过每天按摩外侧去放松。做法：每天将脚趾向内侧拉伸，每次约 10 秒，每日重复 10 次。

硅胶「分趾器」无法逆转角度　感不适不宜使用

至于坊间常见以硅胶制的「分趾器」，以减少拇趾与第二趾之间的压力，陈医生认为这些产品虽无法完全逆转角度，但有助减轻症状，延缓病情恶化。然而，如穿戴时有不适感，或尺寸不合适，则不宜使用。至于拇趾外翻矫正器，使用前应先谘询医生意见。

持续变形致恶性循环　韧带易松、关节囊发炎

陈医生提醒，拇趾外翻长远会令关节持续变形，并造成恶性循环——当突出的趾骨长期受牵引，韧带会愈来愈松、关节的稳定性下降，造成「愈斜愈松、愈松愈斜」。此外，当骨头不断摩擦鞋面，严重可致关节囊发炎，进一步破坏关节附近的软组织并加速变形。因此，一旦出现拇趾外翻，宜及早正视问题，求医处理。

小知识：脚趾的三大功能？

脚趾在身体的运动系统中，担纲着重要的调节者角色，是一个多功能的辅助系统，协助下肢完成各种动作。在生物运动学上，它有三大功能：

保持身体平衡：在步行或站立时，脚趾在接触地面时会感知其平整程度，如属凹凸不平或沙滩等，脚趾会向下压或弯曲，以抓紧地面以保持身体平衡。

推进助力：我们每踏出一步，都有一个不断重复的循环——先由脚后跟着地，然后前掌落地，接着脚跟离地。在过程中，脚前掌在着地时，脚趾会自然弯曲，藉此把力量传递到地面，产生向前的推力，推动脚部完成步伐。

分散压力：人体在站立时，若脚趾能平放在地面，可将身体重量的压力平均分布在整个脚掌。这可避免将压力集中在单一部位（如脚跟等）而承重压力过大，引致疼痛或脚茧等。

文章于2026年1月26日刊于《明报健康网》