间质性肺病成因多 可致干咳、呼吸困难、肺功能转差 及早发现药物控制免恶化

肺部中的肺泡是负责气体交换的重要组织：当呼吸时把新鲜空气送到血管，并把血管内二氧化碳带走，让我们体内的细胞有足够氧气，维持器官的正常运作。然而，当肺部组织纤维化，出现间质性肺病，患者会感到呼吸困难、干咳等，一直不理会病情肺功能会愈来愈差，严重甚至会出现肺部衰竭。

间质性肺病是什么？肺泡之间组织纤维化持续 致患者干咳、呼吸困难

养和医院呼吸系统科专科医生林冰医生解释，「间质」是指肺泡与肺泡之间的物质，当「间质」因为发炎或纤维化而结痂，会令换气功能受影响，一开始患者的征状可能不明显，但当肺部间质纤维化情况持续，便会导致气喘、干咳、呼吸困难等。

间质性肺病有不同成因，自身免疫系统疾病、吸烟、服用某些药物、接受放射治疗或免疫治疗、病毒或细菌感染肺部等，都会增加患上间质性肺病的风险。简单来说，只要有外来物质刺激身体，令自身免疫系统出现反应，肺部组织都有机会出现纤维化情况。

针对发病成因治疗 药物助抑制间纤维化

若怀疑病人患上间质性肺病，一般可透过血液检查、X光、电脑扫描，以及进行肺功能测试，确诊并评估病情严重程度。治疗方法则因应患者的发病成因，例如是因为吸烟引起的间质性肺病，戒烟有助改善情况；因自身免疫系统疾病所致的患者，可使用调节免疫系统功能的药物，减少免疫系统攻击肺部间质。至于因不明原因导致的间质性肺病，医学上称为「特发性肺纤维化」（idiopathic pulmonary fibrosis），目前有两种药物有助抑制间质纤维化，减慢肺功能受损程度。

不明原因致特发性肺纤维化 受损肺功能不能逆转

林医生指出，病人服药后如果征状有所改善，药物的份量可因应情况减少，甚至停药。因自身免疫系统疾病引起的间质性肺病患者，服药后病情改善的机会相当高，不过如果服药后情况仍未改善，就有机会需要长期服药控制病情。对于「特发性肺纤维化」患者，由于药物只能够减慢间质纤维化，但不能逆转受损的肺功能，若纤维化持续恶化，导致肺部功能太差，最坏情况下患者可能需要考虑肺移植。

要避免间质性肺病，则需要尽量减少肺部组织发炎或纤维化，林医生提醒，有吸烟习惯人士应尽早戒烟，间质性肺病患者亦可透过适量运动改善肺功能。

 
出现干咳及气喘 宜接受肺功能测试

他又提醒，特别是本身患有免疫系统疾病等的高风险人士要加倍注意，万一出现干咳及气喘等病征，应及早见医生进行肺功能测试，了解肺功能受影响情况，一旦确认为间质性肺病应及早按医生建议接受适当治疗，以免纤维化情况恶化。
 

文章刊于2022年4月27日《明报健康网》