勿轻信「饿死癌细胞」说法　营养不良或加重病情

坊间有传糖分或会「养大」癌细胞，因此提出癌症患者可以借断食以「饿死癌细胞」。然而，这种做法或会导致营养不良，以致影响治疗效果。养和医院一级营养师周明欣为我们讲解抗癌路上的饮食须知，并拆解坊间所流传的癌症饮食谬误迷思。

坊间癌症饮食谬误迷思逐个看

谬误 1　癌症病人需要戒口？

周明欣指出，坊间对癌症饮食的最大谬误便是「癌症病人需要戒口」，因为胡乱戒口或会影响患者的体重和营养状况，有研究指当体重仅下跌5%，便可能会影响治疗效果。

周明欣引述临床经验指出：「见过有病人接受化疗前戒肉、油、糖，只吃蔬果、红米、豆腐等，接受化疗当日体重已下降3至4公斤。化疗后四天，她经历了疲劳、腹泻、味觉改变等副作用。当她第二次化疗时，验血结果显示她的白血球很低，血色素、血蛋白亦有点低，导致治疗需要延迟。」

治疗中的癌症病人对蛋白质需求增加，相比戒口，他们需要吃多20%的蛋白质以满足营养所需。高蛋白食物包括白肉和红肉、鸡蛋和大豆食品，食物的选择应该多样化，以确保维生素和矿物质被充分吸收。

食物的处理和卫生同样重要，因为癌症病人相对较容易受感染，建议避免进食生或软芝士、沙律、鱼生等生冷食物，可以选择进食熟食如全熟的蛋、牛扒、菜等等，水果方面可进食厚皮生果如橙、香蕉、木瓜、火龙果等，避免吃薄皮水果，如草莓、蓝莓和葡萄。

谬误 2　断食可饿死癌细胞？

虽然有研究发现「断食」有助减低与癌症风险相关的代谢及荷尔蒙因素，惟有关人类临床研究数据不多，目前没有足够的科学数据表明，在没有减肥、改变饮食质量和生活习惯的情况下，断食会对癌症的发展，包括复发或继发性癌症有正面的影响。而且节食可能会影响病人的饮食质量、体重，有血糖问题的患者可能会出现低血糖，做法并不可取。

她补充，癌症患者营养不良的定义是体重无意识地下跌5至10%，若半年内体重急跌一成或以上则属严重营养不良。营养不良会令脂肪和肌肉量减少，白血球指数受影响，患者会感到疲累，增加感染的风险。若体重持续下跌而未有处理，身体将进入「恶病质」阶段，到时即使补充多少营养身体也难以吸收，体重会继续下跌，对癌症治疗没有任何反应，后果非常严重。

「我曾接触过数个进行断食的癌症个案，他们持续十多小时不进食，并没有很多副作用出现，主要是由于他们的胃口不错，在不断食的时间内可做到饮食充足且均衡。但如果患者已经食欲不振，这很可能导致营养不良出现得更早。如果想尝试断食，病人应与他们的医生讨论，看看这样做是否安全和值得。」周明欣表示。

谬误 3　糖份会「养大」癌细胞？

身体内不论好坏的细胞，都以葡萄糖作为养分。对于进食糖分会「养大」癌细胞一说，周明欣指关键在于进食后会否导致血糖升得太高太急：当血糖上升得太快，会影响胰岛素和荷尔蒙分泌，不利炎症的控制，高血糖和肥胖亦会增加患癌风险。

至于摄取多少糖才算合适，则视乎病人需要。 「见过有病人连饭、红萝卜、水果都不吃，糖分不足导致血糖低、磅数低，连免疫系统亦受影响。成年人每日需要最少120克淀粉质维持身体细胞正常运作，胃口许可的话，病人可多从蔬果、豆类、全谷物等作为淀粉质来源。」周明欣指出。

谬误 4　鸡含大量激素，癌症病人避之则吉？

上世纪八十年代，不法商人会于鸡头、鸡翼位置注射雌激素，为求鸡只生长得更快更肥美，而由于雌激素与乳癌风险相关，导致出现「食鸡会增加患癌风险」之说。然而本港目前已禁止使用雌激素的鸡只入口，所以「打针鸡」理应不会出现。

事实上，人体的雌激素水平与体内的脂肪关系非常密切，肥胖人士一般雌激素水平较高，患上乳癌的风险亦较高。周明欣提醒，即使肉类不含人造激素，吃太多动物脂肪亦会增加体内脂肪及雌激素，所以进食鸡肉时，最好都是选择较低脂部位，避免吃鸡皮和鸡翼等，风险就会较低。

「补、守、攻、防」饮食策略渡癌关

在对抗癌症的路上，患者摄取足够营养十分重要，但病人和照顾者往往处于「戒口」和「进补」的两难局面，加上坊间有不少癌症饮食谬误，令病人更加无所适从。针对癌症患者在治疗不同阶段的营养所需，养和医院的营养师团队构思「补、守、攻、防」策略，因应病人在治疗前、中、后期的所需，以不同的饮食规划应对治疗期间遇到的问题。

「补」

「补」即补充营养，目标是透过「储粮」以应对癌症，并增强免疫力，为之后的治疗打好基础。在接受治疗前，病人可多进食高热量、高蛋白质的食物，如薯仔、蕃薯、南瓜，避免肥肉，宜选择高铁质肉类如牛肉、瘦肉、鸡蛋等。同时多补充维他命、矿物质等抗氧化剂，有助保护细胞免受氧化攻击。

「守」

「守」是指在治疗期间「稳守健康」，目标是巩固免疫力、保持体重，并针对各种治疗副作用，为病人度身订造合适的餐单。特别是治疗导致作闷、难以进食等副作用，病人可少食多餐，因应情况选用不同食材，例如口味转变致「无胃口」，可加入酱汁调味以助进食；放射治疗后口腔干燥可选择较柔软的食物或加入肉汁；如遇到吞噬问题未能进食，则可饮用营养补充配方、全脂奶或奶昔。

「攻」

当副作用开始减退，病人便可以「主动进攻」，补充在之前阶段吃不够的分量，在有胃口的时候多进食高热量、高蛋白质、蔬菜和水果等食物，补充额外营养。

「防」

「防」是指病人在完成疗程后仍要调节饮食，以预防癌症复发。治疗期间，对热量和蛋白质的需求增加，但完成疗程后便需因应病人体重、验血报告等状况，逐步减少，避免继续之前的进食量以致肥胖。

如何得知是否已摄取足够营养？周明欣指出营养师除了检视验血报告外，也要视乎病人能吃多少分量，例如一些患者在化疗后，胃口普遍需要一个月(时间因人而异)才慢慢恢复至治疗前。在此阶段，患者也应根据个人情况，倘若肥胖便应控制饮食及多做运动减肥，体重过轻则会建议继续增磅增肌，维持抵抗力。

抗癌路不能松懈　治疗后肠胃癌症病人亦需改变饮食习惯

某些癌症如肠胃癌，完成治疗后很大机会需要彻底改变饮食习惯。以胃癌为例，胃部可以处理近一公升容量的食物，亦是身体消化和吸取营养的重要内脏，帮助吸收维他命B12、铁质等。胃癌病人在切除胃部后，需要少食多餐、选吃易消化的食物，以减轻对消化系统的负担。部分病人的吸收能力较弱，需要额外服用维生素、矿物质补充剂，避免出现贫血。

另一较为复杂的是胰脏癌：胰脏负责制造酵素消化营养素，以及制造胰岛素维持正常血糖值，当切除部分胰脏后或导致酵素不足，进食后无法正常分解食物中的营养素，胰脏癌病人常见会有消化不良、体重下跌的问题。饮食方面，要遵循易于消化的饮食，有助于防止腹泻和确保有充足的能量，以防止体重进一步下降。如有必要，医生或会处方酵素丸去帮助消化，以及配合注射胰岛素，控制血糖。

文章刊于2023年2月20日《HK01》《养和话你知》专栏