黄斑区常见眼疾：黄斑前膜、黄斑病变可致视力模糊、影像扭曲 勿与白内障混淆

眼睛跟身体机能一样，有可能随年龄增长而逐渐衰退，尤其人到中年，老化情况有可能更明显。位于视网膜中心的黄斑区域，除了有机会会出现难以逆转的黄斑病变(Age-related Macular Degeneration) 外，亦有可能出现纤维膜增生的黄斑前膜(Epiretinal membrane)，此两种常见眼疾都会引致视力模糊、影像扭曲或变形等问题。有眼科专科医生提醒，切勿将这类疾病与白内障混淆而拖延治疗，因病情严重可导致视力永久受损，平日除了需维持健康生活模式，如戒烟和有效控制三高，50岁或以上的人士更要多加注意并定期进行全面的眼睛检查，及早发现问题保住健康视力！

黄斑前膜、黄斑病变征状：中央视力模糊、影像扭曲

人到中年眼疾特别多？养和医院眼科专科医生王逸轩医生指出，眼睛会随着年龄增长，而出现各种问题，其中在黄斑区域的问题十分常见，以黄斑前膜为例，根据本地大学研究指出，60岁以上长者中，每8人便有一人患此病，只是大众对此病的认知相对较少。

黄斑前膜是当黄斑区增生了薄膜组织，并随时间变厚及收缩，令下层的视网膜出现皱褶，但很少会引致出血或血管渗漏；另一种黄斑相关的眼疾是较为人熟悉的黄斑病变，这是源于老化令视网膜底发生病变而形成血管增生，导致出血或血管渗漏，令视力模糊及弯曲，严重可致盲，或引致视野缺失。

两种黄斑疾病的真正成因未明，但患者多为50岁或以上的人士，所以一直被认为与年老退化有关。王医生强调，无论是黄斑前膜或黄斑病变，都会影响视网膜中央最敏感的地带，令患者出现中央视力模糊及影像扭曲或变形，而黄斑病变更可能引起视野缺失，严重更会令视力永久受损。

黄斑问题跟白内障征状大不同

部分病人或长者或会把视力模糊归咎于常见的白内障，因而延误治疗，但其实白内障与黄斑疾病的成因和征状都明显不同。 「白内障是由于眼内晶体老化所致，看到的影像会变得模糊，并且伴随着畏光及近视加深等征状，治疗方法是进行超声波乳化手术，将混浊的晶体分解成微细碎片并吸出，再植入人工晶体帮助患者恢复视力。至于黄斑问题则多限于中央范围。」

黄斑前膜严重需手术治疗  注射药物可治疗湿性黄斑病变

治疗方面，王医生称需视乎病情及病因而定。若属轻微的黄斑前膜，只要定期监察即可，然而一旦出现视力受影响，包括影像弯曲、变形或黄斑水肿，便要考虑进行微创玻璃体切除及移除前膜手术治疗。

至于黄斑病变则分为干性及湿性两种，治疗方案亦大不同。王医生说，在外国较常见的干性黄斑病变，主要是由于感光细胞退化导致视网膜色素层坏死，目前未有十分有效的治疗方法，但此病的恶化速度缓慢，而近年外国已有新药物研发，有助缓解病情，但暂时未普及使用。

王医生称，相比之下，本港较为常见的湿性黄斑病变，恶化速度则十分快速，「可以仅在一夜之间由完全正常到突然病发，患者一觉醒来时会发现视力变得不清楚。」湿性黄斑病变的成因是身体在修复退化的黄斑时增生了新的血管，惟这些血管大多非常脆弱，一旦出血或渗漏便会伤及附近的感光细胞。

「现时可以经巩膜注射抑制剂药物进入眼球，以抑制血管增生、减少渗血等问题。」王医生提醒，患者必须把握由病发至出血位置出现疤痕前的治疗黄金期，否则便会对视力造成无法逆转损害。

预防黄斑问题 戒烟、控三高减风险

目前暂时并没有直接的方法可以预防黄斑病变，王医生强调，最重要是奉行健康的生活模式，改善整体的身体状况，亦有利于眼睛健康。他提醒，吸烟及患有三高等都是增加黄斑病变的风险因素，因此戒烟及有效控制三高，都是减低患病风险的不二法门。

由于黄斑病变与老化有关，王医生建议，可考虑服用一些具临床实证、主要成分为维他命、矿物质及抗氧化物质的营养补充剂，有助提升眼睛的抗氧化能力。然而，若有吸烟习惯人士服食这类营养补充剂，有可能会带来反效果。

50岁以上定期检查眼睛守护视力

王医生建议，年届50岁应定期做眼科检查，透过眼底扫描等，可以清楚黄斑及眼睛其他组织的状况，及早发现眼疾，减低病情恶化的风险，好好保住视力。

认识黄斑前膜、黄斑病变有何不同

文章刊于2024年3月18日《明报健康网》