头丶颈癌患者 流质丶软餐 保营养抗癌

饮食是生活日常，但如果罹患头丶颈部位的相关癌症，有可能因为进食而导致口腔出现剧痛等副作用，令病人无法或无意欲进食；情况严重的病人，甚至可能需用鼻胃管将营养液直接灌输到胃部，或透过静脉注射，将营养直接输进血管。

今期营养师会为大家讲解，如患上头丶颈等部位的癌症时，需要进行的饮食调整，以及在饮食上需注意事项。

口腔或溃烂 无法进食

鼻咽癌丶口腔癌和食道癌等，都是头丶颈部位常见的癌症。虽然各癌症的情况各有不同，但患有这类癌症的病人，普遍会因疾病本身，或治疗的副作用而造成口腔溃烂等问题，增加病人进食难度。

养和医院营养师周明欣说：「鼻咽癌丶口腔癌的患者一般会获安排接受放射治疗，过程中有可能令口腔造成损伤，病人进食时可能会因为咀嚼食物的过程接触到伤口，因而感到剧痛；另外，治疗亦有机会令病人味觉变得不灵敏丶口水分泌量降低，令病人的食欲下降。

至於食道癌的患者，则因为肿瘤本身生长在食道，以致阻塞食道，病人会出现吞咽困难，很多时只能进食一些软身食物，晚期患者更可能需将软身食物转为流质。

如果是同时进行化疗，亦会引起与消化系统相关的副作用，例如令病人有恶心丶食欲不振丶便秘等情况，病人或会因此而抗拒进食。」

由於病人因上述问题会失去进食的兴趣，甚至无法进食，营养师会因应病人的个别情况，以及疗程中预计会出现的副作用，制定合适的饮食计划，避免因无法进食而造成体重大跌，防止出现「恶病质」，影响治疗效果。

搅拌食物制营养粥 更易进食丶吸收

此类癌症患者由於不论是咀嚼及吞咽都有困难，因此保持软腍和流质饮食，同时含有高热量丶高蛋白质，防止体重急跌是营养师为病人制定饮食计划的基础。而自制营养粥，可确保病人补充到每日营养所需，支撑他们进行相关治疗。

周明欣说：「营养粥是指利用搅拌机将煮熟了的新鲜食物搅拌而成的混合物。营养粥需要包合含蛋白质丶脂肪酸丶淀粉质及纤维等营养，因此营养粥多以白饭丶肉类丶蔬菜丶油丶盐丶清水或清汤等，加上营养补充剂搅拌而成。制作营养粥时需适量添加油分，水分的比例亦需合宜，否则会增加病人进食的难度，因此最佳方法是以最少进食分量提供高热量丶高蛋白质的配方。由於营养粥含高热量及高蛋白质，可满足成人一日所需，适用於有口腔疼痛丶吞咽困难的病人。」

病人完成治疗後，随着疗程进展及病况改善，病人的饮食可以由只进食营养粥及营养奶等，可慢慢转为进食软餐，过程中按需要调整进食营养粥丶营养奶及软餐的比例，到最後逐步调整回正常饮食。软餐的意思是一些较为软滑丶幼细丶毋须费力咀嚼的食物，例如蒸或炒蛋丶豆腐丶鱼丶碎肉丶碎菜或瓜等，均是营养丰富软餐的例子。

饮用营养奶 填补不足

部分治疗副作用相对较严重的病人，在治疗过程中，其口乾丶口腔溃烂等情况会令其「逃避」所有饮食，为确保营养摄取充足，饮用营养奶是良好选择。

周明欣指出：「营养奶的好处是毋须烹煮或冲调，部分更有癌症专用配方，病人可以随时随地打开包装立刻饮用，不论任何时间都能适时补充营养。

营养奶一般以高热量丶高蛋白质为主要成分，兼且有明确的营养量。如果病人完全拒绝进食，一般而言，每二百毫升的营养奶含四百卡路里，病人只需一日饮四至五次，便能吸收一千六百至二千卡路里，即成人每日所需热量，有助维持体重。惟由於每位病人的进食量及需求各有不同，选购及制定饮用营养奶的分量前，建议病人先谘询营养师意见。」

胃管治疗 营养直达胃部

食道癌是其中一个会令病人出现严重吞咽困难的癌症，由於病人或完全不能经食道进食以摄取食物营养，连上述提及的营养粥及营养奶亦无法食用时，会考虑为病人接驳鼻胃管，进行「胃管治疗」。

周明欣说：「医生会将鼻胃管经由病人鼻孔进入，再通过食道到达胃部，每日分五次，各输送二百至三百毫升营养奶或营养粥等到病人胃部，让病人可摄取每日所需营养。如病人有腹泻问题，一般会避免输送营养奶，多以营养粥作为营养摄取来源。」

软餐的选择

• 蒸/炒蛋
• 免治牛丶猪丶鸡肉
• 鱼
• 豆腐丶鲜腐竹丶鲜腐皮
• 去皮的瓜类丶腍菜
• 烂饭丶米粉丶上海面丶肠粉
• 薯蓉丶白面包
• 豆腐花丶布丁丶雪糕

文章刊於2021年8月4日《东周刊》《养和健康Notebook》