血糖失控随时变糖尿足 提防4个警号 日常护理双脚有法 免烂脚截肢

足部健康对糖尿病患者十分重要，但却常被患者忽略，若发现4个警号，则要提高警觉！因为脚上一个轻微伤口，已足以引起很多足部问题，如细菌感染及发炎，甚至导致烂脚、关节变形而可能要截肢。其实糖尿病未必一定会烂脚，关键是妥善控制血糖，加上适当护理双脚，包括定期检查足部，已可以预防糖尿足的并发症，留住双脚无问题。

糖尿病在香港十分常见，每10个成年人便有一人患病，而65岁或以上人口更是每4人便有1人的血糖过高。糖尿病的影响广泛而长远，全身器官都可能受到影响，包括双脚，但往往最易被患者忽略。

糖尿病可引致糖尿足 注意4个警号

养和医院足病诊疗师陈家伦指出，部分糖尿病人平日没有留意足部状况，有些中年糖尿病患者直至糖尿足发生伤口感染，出现脚肿及发烧入院，才知道自己患病，亦有病人因为细菌入侵趾骨造成骨髓炎，最后要截除脚趾保命。

陈家伦提醒，若发现双脚有伤口但不觉痛、手指脚趾等出现麻痹或针刺等异常感觉、走短路程容易感疲倦、脚部冰冷等，都要提高警觉，可能是糖尿足来袭！

糖尿病引致4种常见足部问题

陈家伦阐释，糖尿病可令足部出现多种问题，包括以下4种：

1/ 足部感觉变弱：即使脚有伤口也不觉痛，以致未能及早发现问题。

2/ 伤口难愈合：因血液循环转差及高血糖导致增加感染风险，令伤口较一般人难愈合。

3/ 双脚易疲累：患者步行时容易感到乏力易攰，出现间歇性跛行或走很短路程已需休息。

4/ 脚结构出现变化：脚型有可能渐渐变成「爪状」或形成更严重的夏科氏关节的足部畸形，受力点的改变令足部更容易出现伤口，却又因为感觉弱而未必能及早发现。

糖尿足并发症可截肢 5年内死亡机会可达七成

他强调，糖尿足初时未必有明显征状，但却可慢慢地影响下肢，导致变形及严重感染等并发症，患者可能需要接受截肢。 「在香港需要截肢的病人中有一半均由糖尿病所导致！」

陈家伦表示，有部分糖尿足病人误以为截肢后可以「一了百了」，跟糖尿病说再见，但其实是错误观念。 「溃疡等问题可以继续出现在患肢余下的部分或另一只脚，而且截肢后病人的活动能力大降，对身体及血糖控制都有很大的影响，故此5年内的死亡机会可达七成。」

糖尿患者每年足部检查 及早发现并发症

国际指引建议，糖尿病患者每年最少要做一次全面的足部检查，并发症风险愈高的病人则要更频密检查。足部检查涵盖多个范畴，包括足部的保护性感觉、血液循环、皮肤和趾甲状态，以及足部形态和结构变化。

「感觉测试可以利用10克单纤软丝去触碰病人的皮肤，评估患者对微细触碰的反应，又或利用仪器发出轻震动，若患者无法感知便可能反映神经末梢已受破坏，失去保护性感觉功能，令足部更易受伤和难察觉。」

此外，还可以利用敲打测试神经反射功能，足部血液循环状况则可以仪器量度足背和近足内踝的踁后血管脉膊和血压以作判断。至于皮肤及足部形态则可经由观察了解。

他强调，定期检查的目的是要及早发现糖尿病的并发症，以便采取措施应对，亦可提示患者及医生更严格控制血糖水平，部分问题如血管阻塞引致血液循环差，则可转介血管外科跟进。

陈家伦坦言，有部分病人可能觉得需「除鞋见人」较为尴尬，加上并不知道应向哪个专科求诊，导致疏忽或延误了足部的病变问题。其实病人如有需要，可先咨询医生或足病诊疗师，及早检查以防患未然。

他提醒，糖尿病患者日常要做足双脚护理，以减低足部出现创伤而引发严重后遗症。

糖尿病患者日常护理双脚贴士：

1/ 每日检查双足状况：查看双脚是否有伤口、瘀斑、水泡或红肿等症状，脚底则可用镜子帮助观察。

2/ 拣选合适的鞋履：确保鞋内有足够空间但不能过于宽松，鞋子质料要柔软及透气，并宜以缚带或魔术贴调节松紧度。由于双脚的形状会随年纪有所改变，每次买鞋都要重新试穿。

3/ 保持足部干爽：洗澡后要尽快抹干双脚，脚汗较多则宜较频密更换袜子。

4/ 由他人协助修甲：可由家人协助剪脚甲以减少剪伤皮肤的机会。

文章刊于2020年11月20日《明报健康网》