解构假牙 种类 护理大不同

恒齿一旦因先天性缺失，又或因严重蛀齿、崩裂、牙周问题等原因而需要拔除，并不会再重生。此后若要修复缺失牙齿的咀嚼功能和外观，则需要考虑装配假牙（义齿）来替代缺失牙齿。 「假牙」是一个耳熟能详的名词，但其实假牙有什么类型？分别在哪里？适合什么人士配戴？很多人可能只是一知半解。

今期牙科医生会为大家讲解有关假牙的种类、装配的考虑因素、以及假牙的护理等问题。

「无牙一定要镶假牙？」

养和医院牙科部黄文昌医生解释：「每颗牙齿都有独特的功能，例如门牙像剪刀一样，有助切断食物、同时亦关乎外观；尖锐的犬齿则有助撕裂食物；臼齿是咬合面最大的牙齿，主要用来研磨食物。因此缺失了的牙齿都会对其相关的功能有所影响，而装配假牙的目的，就是修复缺失牙齿的功能。

例如病人若缺失门牙，难免影响外观和发音，亦会间接影响自信和社交。曾经有病人因为长期缺失门牙的关系，大幅减少社交活动，精神健康连带受到影响；亦有病人因为多颗臼齿长期缺失后没有进行修复的关系，影响咀嚼功能，令食物不能被有效地研磨，导致消化系统出现问题。 」

「固定」或「活动」 考虑大不同

简单而言，假牙可以分为「固定式」及「活动式」两种。

顾名思义，固定式假牙（例如牙桥及种植牙）不能被病人自行取出；而活动式假牙（牙托）则刚好相反，需要病人每天自行从口腔拿出来进行清洁及护理。

至于「固定」抑或「活动」较好，则需要全盘考虑病人的主观意愿、牙科病史、身体状况、口腔卫生、以及剩余牙齿的位置、咬合、牙冠和牙周状况等因素，因此在进行修复治疗前，牙医会为病人进行合适的临床和X光检查，衡量风险和成功率，再决定为病人装配哪一类型的假牙。

缺齿较多 牙托较佳？

活动式假牙又名牙托，是将义齿排列并装配在牙托基底板之上，由病人每天自行配戴并取出。

黄医生说：「活动式假牙的好处是可以同时间修复多颗缺失牙齿。因为如果缺牙数目太多，剩余牙齿的位置及状况不适合进行牙桥修复，或因身体状况及牙床骨的质量问题，导致难以进行牙床骨补修及植牙手术等，患者便可考虑配制活动式假牙，为同颚缺牙位置进行一次性修复，即使患者属全口缺齿状况，亦可配戴活动式假牙。」

惟一般而言，活动式假牙的体积比牙桥和种植牙大，因此异物感相对较强，亦有机会影响发音，患者一般需要一段较长时间慢慢适应。此外，配戴牙托期间亦需避免进食黏度太高的食物。

固定式假牙 相对稳定性高

固定式假牙主要有两种，分别是牙桥及种植牙。

黄医生解释：「牙桥的意思，是将缺失牙齿的邻牙充当『桥趸』，并适量地磨小，目的是提供足够空间镶制有特定材料厚度要求的牙桥，然后使用牙科接合剂，将牙桥固定在邻牙之上。另有个别情况，可以透过树脂黏合式牙桥进行缺齿修复，这样可以减少削牙的幅度，从而降低邻牙过敏或疼痛的风险。

举例说，当病人缺失了一颗臼齿，镶制传统牙桥前，需要将该单颗缺失臼齿两旁的邻牙磨小，然后印制牙模，并记录咬合和牙齿颜色，再交由牙科技术员配制三个单位的牙桥。之后牙医会透过牙科接合剂，固定装配在邻牙之上，便能将缺失牙齿修复。

至于植牙，就是透过手术，将钛合金植体植入缺失牙齿位置的牙床骨内。待植入手术位置康复后，再印制牙模，由牙科技术员配制牙套，并交由牙医将牙套固定装配在植体之上。

固定式假牙的材质包括全金属、全陶瓷、或陶瓷融合金属等。材质的选配，视乎邻牙排列、咬合空间和强度等因素决定。

固定式假牙的好处在于义齿的大小及形状都比较接近原来缺失的牙齿，异物感相对较轻微，稳定性高，亦可以用来咀嚼黏度较高的食物，因此病人较容易适应。

但固定式假牙亦并非全无风险。由于传统牙桥需要磨小邻牙，此举有机会增加邻牙过敏及疼痛等风险，或可能需要进行根管治疗甚至脱牙等后续治疗。至于种植牙方面，倘若牙床骨的质量未如理想，则有机会需要进行齿糟骨补修或鼻窦提升等手术。每名患者的情况均不尽相同，因此需要进行包括X光及模具分析等术前评估。 」

假牙护理 不容忽视

黄医生解释，不同的假牙类型需要配合相应的护理方法，才能延长它们的「寿命」。

使用传统牙桥人士，由于牙桥与缺齿两旁的邻牙接合后，患者无法使用一般牙线清洁牙桥底部，因而长期忽视这些位置的卫生，有机会导致邻牙出现蛀齿或牙周病等问题，间接缩短了牙桥的「寿命」。因此，患者在牙齿修复后应多加留意饮食和清洁的习惯，并定期洗牙，以保持「桥趸」健康。坊间亦有「水牙线」和「特效牙线」等辅助工具，能有效清洁牙桥底部。

单颗种植牙的护理方式与真牙相若，需要使用适当的牙刷、牙缝刷或牙线等工具进行清洁及护理，并定期进行临床和X光检查，避免出现植体周围炎等状况。

至于活动假牙方面，它的好处是可以整个取出清洁，污垢一目了然。可以使用软毛牙刷清洁，亦可以将牙托适时浸泡在假牙清洁剂中。

黄医生提醒，清洁牙托时，最好将假牙放置在水盆中，避免在清洁时因手滑而将假牙不慎跌在地上，导致破损。

由于患者的个人所需及其口腔状况各有不同，要达至理想的​​治疗效果，详尽的临床和X光诊断皆不可或缺，而接受修复治疗后，亦需注意清洁，并定期接受牙医检查，有疑问可咨询牙医意见。

文章刊于2021年5月26日《东周刊》《养和健康Notebook》