子宫颈癌（Cervical cancer）是女性十大癌症之一，2018年子宫颈癌新症约580宗，是女性常见癌症的第7位，比2017年上升两位。要预防子宫颈癌，除了注射疫苗外，定期接受子宫颈癌筛查，即柏氏抹片检查可以检测到早期子宫颈细胞的不正常病变，及早发现能够有助预防发展成为癌症。
子宫颈癌成因HPV所致 病徵留意阴道异常出血
养和医院临床肿瘤科专科医生张天怡医生表示，子宫颈位於子宫底部，连接子宫及阴道。大部分子宫颈癌是由於持续感染高风险类型的人类乳头瘤病毒（HPV）所致，但受HPV影响的子宫颈细胞一般都要经历一段较长时间，如5至10年才会演变成癌症。
子宫颈癌最常见徵状包括不正常阴道出血，未停经的女士会出现经期与经期之间流血，而且经期流量较平常多，又或者行房後出现流血；已停经的女士，子宫颈癌丶子宫内膜癌或子宫受体癌都可能会导致阴道异常出血。若癌细胞侵犯了其他器官，甚至会影响大小便，也会出现体重下降丶盆骨痛楚丶背痛等。
柏氏抹片检查 可发现早期子宫颈细胞不正常病变
张医生指出，早期子宫颈癌和细胞病变未必会有明显徵状，因此很大机会需要透过子宫颈癌筛查，即柏氏抹片检查，可以检测到早期子宫颈细胞的不正常病变，由於子宫颈癌前期病变的治愈率非常高，及早发现能够有助预防发展成癌症。
子宫颈癌细胞病变 因应情况进行其他妇科丶影像检查
张医生表示，大约八成子宫颈癌细胞都属於鳞状细胞癌，其馀属於腺状细胞癌症和比较罕见的案例，例如小细胞癌丶淋巴瘤或者一些转移性癌症。当病人接受筛查後发现子宫颈细胞病变，仍需要按情况进行进一步妇科检查，包括阴道镜或抽取活组织检验才能判定确诊与否。同时需要配合影像检查，包括磁力共振或正电子扫描，检视癌细胞有否侵犯其他器宫，例如子宫颈两旁丶阴道或淋巴组织，以明确地分辨期数。
同步放化疗缩小肿瘤 近距离放射治疗杀癌细胞
治疗方面，第1至2A期，若肿瘤少於4厘米，最标准的治疗方法是切除子宫及子宫颈，再检查淋巴看看有否出现扩散或转移。若第2期丶肿瘤大於4厘米，手术未必能够完全切除癌变位置以及手术创伤会较大，有机会需要考虑同步化疗及放射治疗。
至於第三及第四期，如癌细胞已扩散至子宫颈外的器官，治疗一般会分为两个阶段，先进行同步化疗及放射治疗，其中化疗会使用顺铂药物（Cisplatin），一星期一次，疗程最少5个星期，以及进行25次盆腔放射治疗，有一半以上机会能缩小肿瘤；之後会进行近距离放射治疗（Brachytherapy），此为根治性治疗，以高剂量辐射近距离杀灭癌细胞，减少对其他器官的伤害。
影像导航调节治疗范围丶剂量
张医生指出，随科技进步，近年放射治疗的技术已改良不少，也大大减少了治疗後的副作用。例如在放射治疗过程中，现时可利用影像导航来衡量剂量和适用范围，确保所使用的剂量足够。此外，盆腔放射治疗亦可利用强度调控放射治疗（IMRT），集中照射肿瘤位置，以减少对其他部位的影响。整个过程会同时使用磁力共振影像导航，由於病人每次接受治疗时的姿势不相同，加上体内肿瘤与器官会不断移动，利用影像导航技术可让每次治疗都看清楚所有组织的位置，以作出适合的改变，目的是希望在最精确的位置施行治疗。
文章刊於2021年6月11日《明报健康网》
