家长们努力为子女争取赢在起跑线的同时，又有没有留意孩子们的视力情况呢？以弱视（Amblyopia）和斜视（Squint）为例，是儿童常见的视力问题，若发现小朋友经常眯眼看东西、眼睛发红、出现大细眼等的5个情况，便要提高警觉，一旦错过了8岁前治疗视力的黄金期，即使进行矫视亦无法令视力完全恢复，甚至影响终身视力！
弱视3大成因 把握8岁前治疗黄金期
养和医院眼科专科医生谢道欣医生指出，本港约有4%的儿童患有弱视，以往因为大众对眼科疾病的认知较少，导致有些儿童8岁以后才发现有此问题，影响治疗效果和视力发展。她解释，出生后至8岁是眼睛发育的黄金时期，在这段时间如眼睛接收到清楚的影像，视力便会愈来愈好，相反如有任何原因令眼睛接收不到清晰影像，眼睛就会变成弱视。弱视的小朋友即使配戴眼镜视力也不能回复正常。弱视必须于八岁前治疗。
谢医生表示，弱视有3个常见成因：
1. 视线受到遮挡，例如有眼睑下垂或先天性白内障；
2. 斜视──只有一只眼睛注视目标，另一只眼睛偏离而受到压抑，导致弱视；
3. 双眼的度数差距大，即俗称「鸳鸯眼」，大脑习惯依靠浅度数的眼睛视物，深度数的眼睛发育因而受到压抑，久而久之便形成弱视。
眼罩遮盖正常眼睛 治疗弱视效果较理想
治疗弱视，我们首先要处理导致弱视的成因，如弱视是由眼睑下垂导致，就要先用手术改善下垂；如弱视是因「鸳鸯眼」所致，便要先配戴合适度数的眼镜。处理成因后，治疗弱视可以透过持续遮盖正常视力的眼睛，让小朋友多用弱视眼睛，从而刺激其发育。至于遮眼的时间长短则要视乎弱视程度而定，通常需持续数个月每日遮眼4至8小时，若小朋友无法遮眼可用散瞳眼药水，令正常眼睛短暂变模糊，从而迫使弱视眼视物，但疗效远远比不上遮眼。
谢医生分享，遮眼或令小朋友与朋辈外表看来不一样，小朋友或因感到尴尬而拒绝配合，但只要家长用一个正面的态度处理，给小孩有力度的支持和鼓励，并及早与老师、亲友、相熟的家长沟通，令各人多给小朋友鼓励，也不难令小朋友接受，令治疗更为顺畅。
「小朋友在4、5岁最适合接受治疗，若小学阶段才发现弱视问题和接受治疗，小朋友可能因为要经常抄写黑板而应付不来，自行除下眼罩，影响治疗效果。」
斜视可引致弱视 两眼视轴不一致
值得注意的是斜视原来也是引致弱视的其中一个原因！谢医生表示，斜视是指两只眼的视轴不一致，即一只眼集中注视想看的东西，但另一只眼则向上、下、左或右倾斜，约有2%儿童有此问题。大部分斜视都是由于眼与脑部协调不佳所致，但亦有少数个案是由严重眼疾所致，如先天性白内障、眼底肿瘤等，家长不要延误诊治。
她续称，小儿性内斜视及调节性内斜视是最常见的斜视类型，前者在6个月至1岁已见到双眼明显靠向鼻梁方向，需要在两岁前做手术处理；后者则多由于远视引起，患者大多于看近物时才出现内斜视，可配戴足够度数的眼镜改善问题。第三类常见的斜视为间歇性外斜视，患者部分时间眼睛外斜，部分时间视轴正常，可透过进行眼部运动治疗，若无效则要做手术，调校控制眼球肌肉张力，令两眼的活动恢复协调。
儿童4岁前宜进行详细眼睛检查 及早发现眼疾
现时母婴健康院都会为初生婴儿及幼童进行简单的视力检查，有助及早发现眼睛的问题，但谢医生建议家长，应在小朋友4岁时，安排接受一次详细的眼睛检查，包括斜视、弱视、屈光不正、立体感、色弱及眼底视神经的检查，若年幼孩童出现以下5个表现或家长有任何怀疑，都不应犹豫，立即求医以免错失挽救视力的最佳时机。
注意：儿童出现以下5个情况 家长应提高警觉
1. 出现大细眼或眼睑下垂情况
2. 有斗鸡眼或两眼焦点分离
3. 经常眯眼看东西
4. 眼睛经常发红
5. 瞳孔呈灰白色
文章刊于2021年6月28日《明报健康网》
