【体检慎选】度身订造身体检查 解构「三高」不同指标

都市人生活节奏急促，不健康的饮食习惯及缺乏运动是引致不同健康问题的元凶，定期进行身体检查有助预防疾病及尽早抽出隐藏的危机。坊间有不少以「全包宴」优惠套餐作招徕，检验「三高」（即高血压、高血糖及高血脂）、癌症指标、肝或肾功能等，应怎样选择才可避免胡乱花钱，免却无谓的检查，并透过检查准确地抽出潜在的健康问题？

面对坊间众多身体检查的选择，一般人难免会单纯以价钱作比较。养和医院家庭医学专科医生张宇医生指，即使是同一检查项目，不同测试方法的准确度、灵敏度（Sensitivity）、特异度（Specificity）和阴性预测值也有差异。张医生建议市民在进行体检前先咨询专业的意见，医生会先了解求诊者的病历、家族病史及初步临床检查结果，以及生活习惯、过往验身报告、平日服用药物等资讯，按实际需要来度身订造个人化的体检项目。

体检前认清不同指标 准确验三高

「三高」是本港常见的三大慢性疾病，近年更有年轻化的趋势。据卫生署发表2020至2022年度人口健康调查报告，在15至84岁人口当中，51.9%受访者患有高胆固醇血症，而患有高血压及糖尿病的人士分别占29.5%及8.5%。

年纪愈大，患上三高的风险就愈高，但张医生指出，大部分人未必会意识到自己是三高患者，在日常生活上没有节制，长远便演变成不同的健康问题，包括中风、心血管疾病、肾病、视网膜病变及动脉粥样硬化等。早期三高可以没有征状，静悄悄地影响身体，只有透过定期检验血糖、血脂及血压，方可及早发现、尽早接受治疗。

血糖值：空腹血糖 vs 糖化血红素

张医生表示，空腹血糖的敏感度不高，并会受压力及其他疾病影响，若单凭空腹血糖的数值来诊断糖尿病，有三分之一的患者未能够被诊断出来；而糖化血红素（ HbA1c）则反映病人过去2至3个月的血糖控制情况，能更准确地反映血糖真实情况。

注意9个高风险因素

若求诊者有以下9个高风险因素，医生会进一步安排检验糖化血红素，以及75克口服葡萄糖耐糖测试：

• 体重指标（BMI）≥23
• 男士腰围≥90 cm/36吋；女士腰围≥80 cm/32吋﹔
• 35岁或以上；
• 直系亲属患有糖尿病；
• 每星期运动次数少于3次；
• 曾患妊娠糖尿，或宝宝出生时体重超过9磅或4公斤；
• 患有多囊卵巢症或睡眠窒息症；
• 患高血压、高血脂、心脏病或曾经中风；
• 种族遗传，如亚洲、非洲、拉丁美洲及印度族裔等

张医生提醒，一般化验室的「正常参考值」，通常只列出糖尿病指标，未有详细列明糖尿前期指标，故不要以为空腹血糖低于7mmol/L、糖化血红素低于6.5%便属正常，并建议谨记3项指数的正常值：空腹血糖的正常值应是5.5或以下﹔糖化血红素正常值为5.6%或以下﹔两小时75克口服葡萄糖耐糖测试的正常值应为7.7或以下。

血压：高血压征状不明显 正常血压低于120/80mmHg

高血压没有明显征状，若非透过恒常量度血压，患者未必意识到自己的状况。高血压患者有可能会出现头痛、头晕、视线模糊、身体疲劳等征状，令人容易忽视，以致出现并发症时方发现患病。

张医生指出，不论是亚洲或西方国家，都把正常血压定义为低于120/80mmHg。他引述美国一项「收缩压介入试验」（SPRINT）研究指出，如成功把上压降至120 mmHg以下，能够分别将心血管发病率及整体死亡风险降低25%及27%。另外，根据2021年老年人血压大型研究（STEP Trial），60至80岁长者以收缩压达110至130mmHg为治疗目标，出现中风的机会率较传统以130至150mmHg为目标低33%，这打破了凭观察长者比较常患高血压，而错误结论为长者要有较高血压的误解！

血脂：坏胆固醇增心血管病风险 可考虑3项检查

高血脂是指血的低密度胆固醇（LDL-C）、即坏胆固醇，以及三酸甘油脂（Triglycerides）过高，或高密度脂蛋白（High Density Lipoprotein Cholesterol，简称HDL-C）浓度过低；当多余的脂肪长期囤积在血管内壁上，会造成动脉硬化，引起血管阻塞，继而导致心脏疾病如心绞痛或心肌梗塞，或脑血管病变如脑梗塞或是脑出血。

对于有高胆固醇血症或高风险患上动脉粥样硬化心血管疾病的人士而言，张医生建议可考虑接受以下3项检查：

• 多普勒（Doppler）颈动脉超声波检查：能呈现颈动脉中的血块，有否「颈动脉狭窄」的情况，有助揪出短暂性脑缺血发作（又称「小中风」）、糖尿病及高胆固醇血症患者。
• 高敏感度C-反应蛋白（hs-CRP）测试：能反映发炎程度，若数值高于2mg/L，代表心脏病发作风险增加。
• 脂蛋白(a)(Lp(a))：脂蛋白(a)会令血管产生粥样硬化、炎症和增加血栓机会，可用作心血管疾病的风险指标，欧洲动脉硬化学会建议成年人最少接受一次相关检查。

以上检查均有助医生更准确地评估求诊者的心血管风险，决定需否接受药物治疗，以及监察低密度脂蛋白胆固醇的目标水平。

慎选身体检查项目 勿单凭价钱作考虑

张医生提醒，定期进行体检对预防疾病固然非常重要，但检查后的跟进辅导及具体治疗方案亦需要认真处理，才可以达到身体检查「及早发现、及早治疗」的目的，因此应该慎选适合自己的身体检查项目，切忌单纯以价钱作为考虑因素。

文章刊于2024年6月21日《明报健康网》