要避免大豆丶鸡肉？拆解乳癌常见饮食谬误

根据世界衞生组织指出，乳癌已是全球常见癌症的第一位，同时是香港最常见的女性癌症。在香港於过去二十五年乳癌的发病率更不断增加。根据统计，香港女性一生中患乳癌的风险约为十四分之一，而近年更有年轻化趋势。

今期营养师从饮食角度出发，讲解乳癌患者的健康饮食方式，以及拆解一些乳癌饮食上的谬误。

体重上升增乳癌风险

一般提及癌症患者的饮食，大多以补充营养为主，但乳癌与其他癌症不同之处，在於乳癌患者未必会因病情或治疗而令体重下降，相反有机会在治疗过程中体重上升。

养和医院高级营养师陈劲芝表示：「逾五成患者的体重会因癌症相关治疗而有所增加，另外癌症本身及活动量减少会容易导致肌肉流失，新陈代谢率下降，所以患者应注意整体饮食，保持理想体重，减低乳癌的复发风险。

一般而言，乳癌患者於治疗期间应注意摄取足够营养以应付治疗，此时不需太着意减肥，以免营养不良。但於治疗完成後，乳癌康复者应积极保持理想体重。过重及肥胖是乳癌复发的主要风险因素，随着身体脂肪量增加，体内雌激素细胞亦会增加继而增加乳癌复发风险。」

她引述世界癌症研究基金会（World Cancer Research Fund International）於二○一八年发表的研究指出，预防乳癌复发的原则主要有六点：

1）保持健康的体重

2）积极运动

3）吃含纤维的食物

4）吃含大豆的食物

5）较低的总脂肪摄入量，尤其是饱和脂肪

6）戒酒

康复期间的乳癌患者，其饮食应以「低脂丶低糖丶高纤」食物为主，减少进食红肉和精制食物，以维持理想体重，帮助控制病情。

减少摄取饱和脂肪

脂肪摄取量是乳癌患者在饮食上应注意的重点之一，但各类型脂肪对健康风险影响有所不同，而要特别注意的是饱和脂肪及反式脂肪。这两种脂肪的摄取量过多时，容易导致中央肥胖，增加乳癌的复发率。

陈劲芝说：「患者可从食物中选择摄取优质的脂肪，例如果仁丶鱼或橄榄油，当中的奥米加三脂肪酸和不饱和脂肪酸，取代含饱和脂肪的食物，有研究指出若患者摄取足够的奥米加三脂肪酸，有助提升乳癌的治疗效果。

乳制品方面，虽然含饱和脂肪，但同时亦能提供钙质和维他命D等营养素，因此建议患者应选择低脂的乳制品。」

大豆丶雌激素会致癌？

坊间流传大豆含有植物性雌激素，能够抑制身体制造雌激素，从而降低患上乳癌的风险；惟早年另有研究表示进食大豆後，植物性雌激素反而会增加患上乳癌的机会，众说纷纭令患者非常忧虑。

陈劲芝说：「近年研究指出，进食大豆并不会增加乳癌风险，而且恒常进食，更具有预防作用，但是若果患者正服用控制雌激素的药物，建议应先与医生商讨，是否适合进食大豆类食物。」

避免鸡肉多脂肪部位

另一项乳癌患者最担心的食物是鸡肉，原因是担心鸡只曾被注射雌激素，即俗称「打针鸡」。

陈劲芝表示：「由於人体内雌激素与乳癌有关，所以大众担心吃含雌激素的鸡肉也会致癌，但是香港已经禁止注射了雌激素的鸡只入口和售卖，若果仍然担心鸡肉含雌激素，可以选择无激素鸡。

而由於体重与体内雌激素也有关系，因此摄取过多动物脂肪，同样会增加乳癌风险，因此患者可选择进食较少脂肪的部位，例如避免进食鸡皮和鸡翼。」

酒精咖啡不宜过量

酒精与乳癌风险息息相关，每星期饮用三份酒精饮品的女士，相比於不饮酒的女士，乳癌风险高百分之十五。酒精会抑制身体分解雌激素丶抑制分泌褪黑激素丶增加肝脏压力和影响荷尔蒙分泌，均属增加患乳癌风险的因素。

她建议尽量不应摄取酒精，即使需要喝酒，亦应控制每日酒精摄取少於「一份」，即二百五十毫升啤酒；一百毫升餐酒或三十毫升烈酒。

至於咖啡，近年有香港的研究尝试了解港人饮用咖啡的习惯与乳癌风险的关系。该项研究指出惯常饮用即溶咖啡（Instant Coffee）的女性，患上乳癌风险较不饮用的女性高约四成，饮用「二合一丶三合一咖啡」女性更高一点五倍，风险随饮用量增加；相反，惯常饮用冲煮咖啡（Brewed Coffee）的女性，其乳癌风险较不饮用者低五成。

陈劲芝表示，相信这是由於咖啡本身含有抗氧化物和营养素，对健康有一定益处，但即溶咖啡多含有糖及植脂奶类的添加物，故含有较多饱和脂肪和反式脂肪，反过来增加乳癌风险，惟现时需更多研究去证明。有饮用咖啡习惯的女性应注意当中添加的糖及奶量，以免摄取不必要的饱和脂肪及糖分。

文章刊於2021年4月7日《东周刊》《养和健康Notebook》