「经脉逆流」会脑出血

梁嘉铭医生

养和医院神经外科专科医生

王先生多年来一直受耳鸣的困扰，但自去年起耳鸣的声音除了像蝉叫一样的吱吱声外，还多了一下一下像心跳的「呼呼」声。近月更经常出现晕眩和「头重重」的感觉。经磁力共振扫描检查後，发现脑内近小脑天幕的血管出现异常扩张。

再为他安排脑血管造影，证实在大脑与小脑之间的横窦及乙形窦位置出现了脑硬膜动静脉瘻，亦即动脉与静脉出现了不正常的沟通，使动脉内高压血液直接流进静脉而不经微丝血管，形成短路，导致静脉内的压力异常升高，阻碍了原本从脑部回流的血液，造成血流不𣈱顺。王先生的个案更因为静脉窦的压力太高而使血流方向逆转，倒流回脑部，形成真正的「经脉倒流」！患者会因此而令脑部功能受损，出现类似认知障碍丶柏金逊症丶头痛丶语言障碍等症状，严重者更会造成癫痫甚至脑出血。

动静脉瘻约占颅内血管异常个案的10%至15%，真正成因虽然未完全确定，但相信大部分个案与一些颅内大静脉（静脉窦）曾经闭塞有关。而造成闭塞的原因，则可以是原发性或因创伤丶感染甚至手术引起。受影响的以50岁以上人士为主，女性个案稍多。

治疗的目的是要把动脉与静脉系统之间的不正常沟通堵塞，阻止高压血液继续流入静脉系统之内。

现时大部分的个案都可以用微创的导管介入技术放入金属线圈，把病变部分的静脉窦封闭，也有少数个案单靠经静脉的方法未能完全堵塞漏洞，这时候便可在动脉部分注入液态堵塞物。这种手术成效相当高，能即时移除症状及导致脑出血的风险。现在也有报告显示定位放射外科治疗也有一定疗效，但通常要待一年或以上才可见效果。

文章刊於2021年8月9日《信报财经新闻》