50岁後男人之苦？ 尿路梗阻影响排尿 积极处理良性前列腺增生

男性一般由30岁起，前列腺会逐渐增生，这属於正常的生理老化现象，因应个别的增生速度，有机会在50岁後出现尿道梗阻的问题，影响正常排尿。轻微至中度的患者可透过改变饮水习惯，以及药物的帮助令排尿顺畅；惟问题一旦恶化至衍生并发症，则建议利用手术处理。虽然良性前列腺增生与前列腺癌绝无关系，惟仍会对患者造成身心困扰，建议及早求医。

家族病史增患上良性前列腺增生机会

养和医院泌尿外科专科医生姚铭广医生表示，有统计指香港60岁以上男性，约一半人有中度以上的下尿道徵状，而当中大部分跟良性前列腺增生有关。他指出，临牀上只能判断此病与年龄和男性荷尔蒙有关，医学上暂未能解释背後的致病原因；此外，如家人有良性前列腺增生病史的男性，患上此病的机率会相对较高；部分患者在较年轻时出现问题，一般都跟家族病史有关。

前列腺增生情况严重 5个下尿道徵状

早期良性前列腺增生未必有病徵，要待增生情况转趋严重，才会出现以下下尿道徵状：

• 小便不畅顺
• 尿道梗阻
• 尿频
• 小便不清
• 经常夜尿

姚医生又指，良性前列腺增生有机会引发并发症，例如尿道炎丶小便出血等，严重更会有膀胱结石丶肾水肿丶肾衰竭等问题。此外，尿频问题更会影响患者的日常社交及生活，如果有尿失禁问题，异味会令患者尴尬，影响其情绪健康。

良性前列腺增生与前列腺癌无关 後者更难察觉

不过，良性前列腺增生与前列腺癌并无关系。姚医生补充，良性前列腺增生常见增生於前列腺中间位置，特别容易压着尿道，从而出现下尿道徵状；惟前列腺癌的肿瘤较常见生长於前列腺周边，未必影响尿道，因此较少有明显病徵，且更难察觉。

尿流速测小便速度及残留

要及早确诊是否患良性前列腺增生，医生一般会先问诊，了解病人的小便习惯，临牀则会测试尿流速，评估小便速度及残留等问题；之後亦会做肛门指检，触摸前列腺以检查前列腺增生的大小，以及有否怀疑肿瘤丶硬块等，有需要亦会为病人抽血检验前列腺特异抗原(Prostate Specific Antigen，PSA)的水平，以排除前列腺癌的可能性。

病情轻可改变饮水习惯 严重者以手术刮走组织解决梗阻

一旦确诊良性前列腺增生，姚医生指，会根据患者病情的严重程度而采取适当治疗及控制。如果是病情较轻，只出现尿频和膀胱敏感问题，可先尝试透过改变饮水习惯以减少膀胱敏感程度；如病情发展至压迫尿道，医生会处方药物，帮助病人放松前列腺的平滑肌丶或缩小已增生的前列腺组织，以令排尿畅顺。

一旦病情发展严重至衍生并发症，他建议病人可考虑接受手术，医生会透过内视镜经由尿道进入，刮走前列腺增生的组织，以解决尿道堵塞的问题。

文章刊於2020年7月30日《明报健康网》