陈诗正医生
外科专科医生
Q1. 「癌王」胰腺癌到底有多可怕？
医生听到「胰腺癌」都会比较担心，因为它实在是一个很厉害的癌症。以数字而言，近年香港每年有800个胰腺癌新症，每年因胰腺癌而过身的病人有700位，即800人中只有100人能成功治癒。另一方面，在各种癌症中，它虽非十大常见癌症，但若以致命癌症而言，胰腺癌却排第五。早期胰腺癌只有五成病人能治癒，中期或後期的胰腺癌，只有少於一成病人能治癒。胰腺癌有一个特性，它的早期几乎没有病徵，病人根本不知道自己患上胰腺癌，但当病情发展至中、後期，出现疼痛、不适情况，已经延误了诊断，会较难治癒。
Q2. 哪类人士较易患上胰腺癌？
有几类人士较易患上胰腺癌：第一类是吸烟人士；第二类是经常饮酒人士，他们亦较易有胰腺发炎情况。胰腺炎本身亦是一个致癌因素，糖尿病患者或体重过高人士，都较易患上胰腺癌。另一类是基因变异人士，基因变异容易患上乳癌及卵巢癌，亦会较易患有胰腺癌。
Q3. 如何及早发现？
近年不少人会定期接受身体检查，早期胰腺癌可以从体检筛查出来，那体检应做甚麽检测呢？验血检查项目有一些肿瘤指数，如CEA（癌胚抗原）或CA19.9（CA19-9肿瘤标记），患上胰腺癌病人，这些数值或会较高。另外验血时可同时验肝功能，如肿瘤压在胆管上，肝功能检查会发现胆红素较高，这就需要跟进。最重要是接受电脑扫描或磁力共振，以判断胰腺是否有肿瘤存在。有些人会照超声波检查肝脏和胰腺，胰腺在身体较内层的位置，很多时超声波亦未能清晰看到，所以若有怀疑情况便不应姑息，应接受更详细的检查。进行电脑扫描或磁力共振，以确定胰腺是否有肿瘤存在。另外当胰腺癌发展至後期或中期，病人会出现病徵，例如皮肤会变黄、眼白变黄，要留意小便，小便会变得深色；当胆汁不能进入肠道，大便会变得浅色。当胰腺癌到达侵占腹内神经线阶段，病人会感到上腹甚至背部有痛楚，这些都不是理想现象，应立刻安排详细检查，确定胰腺有否问题。
Q4. 胰腺癌可以以手术切除吗？
胰腺癌最好以手术切除，早期胰腺癌只在胰腺内或仅转移到附近的淋巴腺，可以手术切除治理。手术一定要切除乾净，将所有肿瘤细胞完全切除，包括附近的淋巴腺和神经线都要一併切除。这亦视乎肿瘤位置，若肿瘤长在胰腺头部，手术会是「胰头及十二指肠切除」，又称「惠普尔手术」。这项手术会将胰头、十二指肠及胃部末端一併切除，术後须再进行重建手术，将胆管、胰腺管及胃部，以重建方法连接。若肿瘤长在胰腺尾部，便要进行胰腺尾部及脾脏切除。若肿瘤比较大範围或在胰腺正中央位置，便可能要将整个胰腺切除。
Q5. 做手术就能根治胰腺癌？
对於早期胰腺癌，手术是有效的治理方法，将肿瘤完全切除，包括附近的淋巴腺和神经线。比较中期的胰腺癌，术後病人康复後，须考虑用化疗、标靶治疗，甚至免疫治疗，加强保护力，藉以控制病情。最重要是要定期接受身体检查，如不幸患上胰腺癌，我们希望可以在较早的时间发现能治癒的机会便能大大提高，最重要是避免一些成因，例如吸烟、饮酒或身体过度肥胖，这些都可以藉良好的生活习惯改善，便能减低患上胰腺癌的机会。
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