《养和快问快答》非酒精脂肪肝

徐成智医生

肠胃肝脏科专科医生

Q1. 什么是脂肪肝？我又不胖，为什么会有脂肪肝？

脂肪肝是常见的都市病，若有中央肥胖或有肚腩，或饮酒过量，都较容易在肝脏累积多余脂肪，尤其是啤酒容易令脂肪累积，出现脂肪肝情况。另外，各种酒类，包括红酒、白酒等，饮太多亦导致多余脂肪积聚。

香港多个研究发现，约有两成半至三成市民，不论本身肥胖与否，都可能患有脂肪肝至于糖尿病患者，更有近七成会患有脂肪肝，而他们的情况通常亦较严重及较容易出现由脂肪肝引起的纤维化和肝硬化等。

Q2. 如何诊断脂肪肝？

医生会透过问诊来判断病人的脂肪肝是由什么原因引起，例如询问病人曾否过量饮用啤酒或酒精饮品。若排除由酒精引起，脂肪肝很多时都是由新陈代谢问题导致即高血压、高血糖以及高胆固醇和血脂「三高」。另外，身体多余脂肪亦会在肝脏累积形成脂肪肝。医生通常会在问症后，安排简单的身体检查，包括验血和肝脏超声波检查，以证实肝脏是否积聚了多余脂肪。

Q3. 非酒精脂肪肝有哪些症状？

非酒精脂肪肝通常没有特别病征。如太多脂肪累积令肝脏发炎，病人通常会觉得疲倦乏力、精神不济，以及右上腹近肋骨附近，即肝脏所在的位置会有闷痛或不适感。当肝脏发炎加剧，病人或会全身无力，小便变得深色。，医生会以验血报告诊断病人由脂肪肝引起的发炎程度属于轻微、中度还是严重，严重程度的脂肪肝通常会有较多病征，超声波检查会显示肝脏的结构和外形有异。

如肝脏严重发炎，或会出现肝脏纤维化，此时便需再进行其他检查以诊断相关程度。如已出现肝硬化，病人的肝脏体积会缩小，肝脏表面也会变得不平滑。当肝脏出现严重纤维化或肝硬化，便需要请专科医生跟进治理。

Q4. 非酒精脂肪肝可以逆转吗？如何改善脂肪肝？

早期非酒精脂肪肝绝对可以逆转，尤其是轻微的脂肪过多或有三高问题，可以透过改善日常生活方式，如饮食、运动和戒口，以消耗多余热量，再按医生或营养师的指引，进一步改善日常生活和饮食方式。

至于已出现纤维化或肝硬化的病人，更需要请专科医生跟进，因为定期的验血、肝纤维化扫描和肝脏检查都会有助医生判断病人将来会否出现肝硬化。最重要是控制「三高」，包括血糖、血压以及胆固醇和血脂。如及早发现病人同时出现纤维化和脂肪肝并进行治疗，亦能帮助病人预防情况变差。

Q5. 无病无痛就毋须理会非酒精脂肪肝吗？何时需要治理？

患有非酒精脂肪肝的病人其实通常无病征，亦不清楚病况会否越趋严重，因此最重要是由医生评估，查清病历，安排验血和超声波检查，或再进行肝纤维化扫描检查，以确认肝脏有否出现纤维化。纤维化和严重发炎会增加肝脏病变风险甚至影响寿命，所以医生必须依据病人的验血报告、临床分析及诊断，以决定病人是否需要密切复诊及安排日后的检查。

Q6. 如何进行肝纤维化扫描？

确认肝脏有否多余脂肪和量度肝纤维化的扫描检查，英文名称是FibroScan。这是一项简单且快捷的非入侵性检查，医护人员会在肝脏位置的上腹表面，用仪器量度肝脏有多少多余脂肪和肝脏硬度，这项检查和超声波的分别在于它可以量度肝脏结构，也可协助评估肝脏日后病变的风险。如量度所得的肝脏纤维化指数高，或甚至已有肝硬化，病人必须密切观察和复诊跟进，以预防将来肝硬化的情况恶化。