《养和快问快答》头颈癌

韦霖医生

耳鼻喉科专科医生

李树培耳鼻喉头颈外科中心

Q1. 经常流鼻血就可能是鼻咽癌？

以鼻咽癌而言，一般血液不是从鼻孔流出鼻，原因是鼻咽癌肿瘤长在鼻腔後方，血液主要是从口部吐出来。流鼻血只是众多鼻咽癌症状之一，其他包括鼻塞、耳鸣、听觉减弱或耳朵感觉不适、颅神经受损、视觉出现重影、面部麻痹等。最常见的鼻咽癌症状是颈部淋巴核肿大，约五成鼻咽癌病人在求诊时，颈侧淋巴核已出现肿胀。

Q2. 听说舌头也会生癌，舌癌有甚麽病徵？

舌癌早期病徵较少，一般常见症状是舌头出现溃疡，不但逾三、四星期未能痊愈，溃疡范围更会愈来愈大，即使不觉痛楚，间中仍会渗血。如舌头溃疡未见好转，建议及早求医。後期舌癌因肿瘤生长，或会出现淋巴转移至颈部淋巴核。若肿瘤位置较深或体积较大，病人或会口齿不清。一旦影响舌头神经，更会引起舌痛，甚至耳痛等情况。

Q3. 突然摸到颈部有肿块，会是淋巴癌吗？

颈部淋巴核肿大，通常有四个原因：最常见是头颈部、口腔、头皮等位置发炎，令淋巴核发炎及肿大；第二种是特别情况引致发炎，如肺结核病菌入侵颈部淋巴核；第三种是肿瘤转移，如头颈部肿瘤，甚至腹部肿瘤，均有机会转移至颈部淋巴核令其肿大；第四种是淋巴核本身长出肿瘤，变成淋巴癌。如果发现颈部淋巴核肿大，应及早求医，找出成因。

Q4. 除了声音沙哑，喉癌还有甚麽症状？喉癌可以如何治理？

声音沙哑或痰中带有血丝，是早期喉癌最常见的症状。後期喉癌因肿瘤变大，有机会堵塞气管，令呼吸困难，以及咳嗽时痰中有血。再後期的喉癌或影响进食，甚至转移到颈部淋巴核，令淋巴核肿大。

在治疗方面，早期喉癌可以利用放射治疗或激光切除术，痊愈机会甚高。後期喉癌需靠外科手术切除部份以至整个喉部，或按个别情况切除半个喉部。若肿瘤太大，便需切除整个喉部。

Q5. 甲状腺在哪里？若不幸患上甲状腺癌，应如何治理？

这是我们喉部及颈部的模型。甲状腺位於颈前下方左右两侧丶接近中间的位置。若甲状腺长出癌肿瘤，或怀疑有其他肿瘤，建议在超声波导航下以细针穿刺，抽取少量细胞检验，以确定肿瘤性质。若证实是甲状腺癌，治疗方法须视乎肿瘤大小而定：若肿瘤小於1厘米，一般可选择切除半个甲状腺；若肿瘤较大或属後期甲状腺癌，则要切除整个甲状腺，术後配合放射碘治疗。

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