《养和快问快答》球囊导管引产术

卓筠娆医生

妇产科专科医生

Q1. 目前有哪些引产方法？

引产方式主要取决于宫颈成熟度，那如何评估宫颈成熟度呢？是利用Bishop评分（Modified Bishop Score）以评估宫颈柔软度、扩张度、长度、位置和胎儿头部位置。如果Bishop评分低于6，那就是宫颈不成熟；如果Bishop评分高于6，则是宫颈成熟。

如果宫颈不成熟，我们有什么方法可以令宫颈扩张？首先最普遍的方法就是药物，有两种药物比较常用，香港妇产科医生最常用的药物是前列腺素（Prostaglandin），有不同种类和效用，经阴道置入，置入后会令宫颈软化和扩张，同时会刺激子宫有一定收缩。另一种则较少香港妇产科医生采用，是米索前列醇（Misoprostol），它可以经阴道置入或是口服，使用后可使宫颈软化和扩张，但它引致子宫收缩的机会率较高，子宫收缩也比较密集，所以香港妇产科医生较少采用。

另外，近年亦较多采用物理方式，利用球囊撑开宫颈，以物理形式将宫颈打开。在挤压过程中，会产生自身催产素，令宫颈软化、扩张和出现宫缩。

Q2. 如何进行球囊导管引产？需要麻醉吗？

置入球囊过程毋须麻醉，孕妇如接受妇科检查般张开双腿，医生便能将球囊放到适合位置。那即是哪个位置呢？就是介乎内宫颈与羊膜中间。置入后，医生会以生理盐水充盈球囊，球囊静置一段时间后，孕妇便可如常饮食及自由活动。留置一段时间后，医生便会移除球囊，观察宫颈是否已扩张。如已扩张，医生便会破开羊膜，继续进行引产。

Q3. 与传统引产方式相比，球囊导管引产术的成效如何？有什么优点？

以历年数据而言，比较不同药物方式和物理方式。成效（即成功引产机会）是大致相若的，因导致心跳问题而需紧急剖腹的比率亦大致相若。不过球囊导管引产术的好处是，相比药物，它较少引致子宫过度收缩而影响胎儿心跳。

Q4. 球囊导管引产术适用于哪类孕妇？

根据目前权威医学建议，球囊导管引产较适用于孕妇本身有高危因素、可能会刺激子宫过度收缩或她曾经历剖腹产，而这次希望尝试自然分娩，但子宫颈尚未扩张。不过以后者而言，当然要根据妇产科医生意见，因为每个案例都会有不同建议。