肾病患者要戒口？控制蛋白质丶钠质摄取量 减肾脏负荷

肾脏负责平衡人体内水分，协助排走体内新陈代谢後的废物。肾病患者的肾功能较差，令废物不断在体内累积。慢性肾病会导致贫血丶高血压丶水肿丶蛋白尿等，除了接受治疗外，适当控制饮食亦是重要一环。患者是否什麽都要戒口呢？怎样才能够有效控制蛋白质丶钠质等的摄取量呢？哪些食物要少吃为妙呢？

早期肾病病人严控饮食 注意蛋白质丶钠质 减病情恶化

养和医院高级营养师余思行表示，肾病病人并非什麽都要戒吃，应要按照病人的身体情况及病情，配合不同的饮食餐单。当早期病人未需要洗肾丶单靠药物及饮食控制时，需要非常严谨，避免病情恶化；当医生确认病人肾功能已经衰退，开始要洗血和洗肾後，饮食则可以稍为放宽一点，因为洗肾可以洗走体内的废物，此阶段的病人饮食可以与健康人士相若。

因应验血报告 设计餐单三大目标

肾病患者在蛋白质丶钠质丶钾质丶磷质，以至饮水量都要特别留神，营养师会因应病人情况，制定合适餐单，亦会视乎肾病患者定期的验血报告，适时调整餐单内容。如果病人的验血指标良好，在某些食物的分量上可以稍为放宽，建议病人可以在每次验血检查後与营养师讨论。

余思行指出，在设计肾病患者餐单时主要有三大目标：

第一，维持病人的肾功能，避免恶化；

第二，让患者在饮食中摄取足够的营养；

第三，确保体内矿物质维持正常水平。

蛋白质：每天3至4両肉 少吃烟肉丶香肠

肾病患者要严控蛋白质的摄取，避免太多或太少，余思行解释，蛋白质不足会导致体内肌肉分解，相反摄取过多蛋白质则会转化成尿素和肌酸酐，无法正常排走，积存体内。一般健康男士每天可以吃5至8両肉，但肾病病人只是大约4至6両左右，营养师会视乎病人的体重丶病情及蛋白质流失量计算每餐所需分量。蛋白质食品包括鸡蛋丶鱼丶猪肉丶奶和豆腐等，其中一両肉类或一杯奶约有7克蛋白质，如果当日已进食奶类制品，则要相应减少肉类的分量，病人亦应尽量少吃含有较高钠和磷的蛋白质食物，例如烟肉丶香肠等。

钠质：低盐饮食勿捞汁 长者注意钠质过低

除了蛋白质，肾病患者必须控制钠质的摄取量，奉行低盐饮食，以减低肾脏负担丶避免高血压及水肿。由於食物本物已有钠质，所以患者在煮食时应该减少盐分，如每天不多於半茶匙，比普通人少一半，尽量避免进食钠含量高的加工食物及罐头丶少用樽装酱汁丶在吃饭时也不要捞汁。年长的患者胃口可能较差，低盐餐或会令他们更无胃口，加上钠含量太低会令人感到疲倦，如果在验血报告中发现钠质过低，营养师会因应情况放宽钠质摄取量。

钾质：蔬菜煮前浸3至4小时减钾质 少吃香蕉丶菇类

血液内钾质过高会增加心脏衰竭风险。钾质主要存在於蔬菜和水果中，健康人士每天可进食2份水果和3份蔬菜或以上，肾病病人则应控制於2份水果和2份蔬菜，并应选择低钾质水果包括苹果丶提子丶梨；蔬菜方面可选择瓜类丶油麦菜丶白菜和生菜等。钾质可溶於水，余思行建议病人在烹煮蔬菜前可以先把蔬菜用清水浸3至4小时，减少所含的钾质，亦应避免进食高钾质的食物如香蕉丶乾果丶牛油果丶紫菜丶菇类丶豆类丶云耳丶通菜等。

磷质：过高影响钙质吸收 少吃鱿鱼丶虾米丶内脏

另外，若血液内的磷质过高，会影响钙质吸收，增加患上骨质疏松风险，建议肾病患者尽量少吃高磷质食物包括鱿鱼丶虾米丶内脏丶蛋黄丶全麦谷物丶加工食物和豆类等。

饮水量：早期肾衰竭可保持正常饮水量 晚期需减

饮水量方面，早期的肾衰竭病人可透过处方药物帮助身体排水，毋须刻意限制饮水量，但当进入晚期肾衰竭，病人的排尿会减少导致水肿，因此要减少饮水量。一般健康人士一日饮2公升水，肾病患者可饮用1公升加日均排尿量的水分，例如患者一天排尿500毫升，则可饮用1.5公升水分，或遵从医生的建议。

文章刊於2022年3月29日《明报健康网》