浅谈病毒性肝炎A至E

养和医院肠胃肝脏科专科医生
陈安安医生

病毒性肝炎分为甲(A)、乙(B)、丙(C)、丁(D)及戊(E)五型，个别肝炎有机会演变成肝纤维化，一旦延误治疗时机，肝纤维化会恶化成肝硬化甚至肝癌。大家知否这五种肝炎有何分别？

甲型肝炎属急性肝炎，病毒经由粪便传染，也可透过受污染的食物，循口腔及肠道感染。潜伏期约15 至45日，患者轻则长时间浑身疲倦，重则眼睛及皮肤发黄。甲肝不会变成慢性肝炎，亦甚少有肝衰竭等并症，一般可自行痊愈并终身免疫。只要注意个人和饮食卫生，就能有效预防甲肝，亦可接种疫苗，抗体可维持约十年。

乙型肝炎是最常见的肝病，本港约8%人口为乙肝带病毒者。乙肝是一种传染病而非遗传病，主要是胎儿经母体血液及胎盘感染，亦可以透过性接触、共用针筒等传播。乙肝病毒可随时间消减，但如果病毒未能清除，可发展成慢性乙肝，受感染时的年龄愈小，风险愈高，约一成半至四成慢性乙肝患者长远会出现肝硬化或肝癌。带病毒者应每半年抽血及作超声波检查监察肝脏，按情况决定是否需要治疗。

丙型肝炎潜伏期大约半年，主要透过共用针筒或性接触等经血液传染。急性丙肝经治疗后一般都能痊愈，不会演变成肝硬化等并发症，但若治疗后半年仍验出带丙肝病毒，就要服药跟进，否则可能变成慢性肝炎。近年推出的口服直接抗病毒药物，只需服用三个月，便能消除大部分病毒，副作用亦较少。

丁型肝炎与乙肝有关，通常先有乙肝，再受丁肝病毒感染，发炎会比较严重，其跟进及治疗与乙肝相近，但在香港较罕见。

戊型肝炎主要因为饮用受污染食水，或进食未经煮熟的内脏（如猪膶）而祸从口入，亦可经血液及体液传染。戊肝病毒可由孕妇传给胎儿，而患有戊肝的孕妇死亡率可高达三成。戊肝病征与甲肝相似，惟香港现时未有疫苗注射，孕妇应避免进食内脏，以防感染。与甲肝一样，戊肝一般都能自行痊愈，患者康复后可终身免疫。病毒性肝炎只需透过简单的验血便可得知病毒类别。及早检查和治疗、持续跟进，有助大大减低出现肝纤维化后期、肝硬化及肝癌的风险。

文章刊于2023年4月20日《明报健康网》