产后或踏入更年期的妇女，有机会受「理遗」问题困扰，即小便不由自主地渗漏，不但影响个人卫生，也为患者构成精神压力。常见女性失禁有三类，分别是压力性失禁、迫切性失禁和满溢性失禁，有没有方法可以预防呢？不妨参考以下7个Tips，从日常生活或运动习惯入手，有助改善骨盆底肌肉及膀胱的控制。
港有逾一成妇女有尿失禁 骨盆底肌肉无法控制膀胱
养和医院妇产科专科医生刘雅婷医生表示，正常情况下，女性排尿时尿液会由肾脏经输尿管进入膀胱。当膀胱达到一定储尿量时便会收缩，同时尿道括约肌及骨盆底肌肉会放松，让尿液经尿道及会阴排出体外，排清后骨盆底会收缩，关闭尿道口。
数字显示本港约有一至两成妇女有尿失禁问题。不少女士以为渗漏属平常或因害羞而难以启齿，往往讳疾忌医，结果令失禁情况恶化。刘医生指出，严重情况下，失禁会令皮肤受尿液刺激而受损发炎，增加尿道感染机会，亦影响患者的社交生活，因此提醒女士若发现尿渗问题影响生活，应及早求医。
压力性失禁：骨盆底肌肉松弛
常见女性失禁有三类，分别是压力性失禁、迫切性失禁和满溢性失禁。刘医生解释，压力性失禁在女性当中最常见，患者骨盆底肌肉松弛，难以控制尿道口，因此当腹部压力增加（例如咳嗽、打喷嚏、 大笑、跑步、跳绳或提起重物时），骨盆底肌肉便无法收缩承托，导致膀胱内的尿液不由自主地渗出。
患者大多是曾经生育或踏入更年期的女士，前者因为当生育时，婴儿经阴道离开母体，导致阴道盆腔肌肉撕裂，以致承托较差；后者则由于盆底肌肉纤维受荷尔蒙影响，活动能力减弱。
当怀疑有「理遗」问题，医生一般会先为求诊者作基本检查，排除尿道发炎导致的失禁问题，亦会询问病人的饮食习惯，了解失禁是否因喝水太多或膀胱受饮料中的咖啡因刺激所致。
要治疗压力性失禁，物理治疗是第一线治疗。物理治疗师会指导病人收紧盆骨肌肉的正确方法，希望逐步恢复其承托力。病人掌握正确技巧后，必须在家中持之以恒练习才会有效。若物理治疗成效不彰，医生评估病人情况后，可考虑进行手术治疗。
迫切性失禁：膀胱肌肉不自主收缩
第二类常见情况是迫切性失禁，这常见于长者及神经系统或脊骨受损的女性，目前成因未明。患者会因膀胱肌肉过度活跃，导致放松或静止时不自觉地收缩，经常无缘故下有强烈尿意。即使厕所近在咫尺，患者仍会不由自主地突然漏尿。常见征状包括经常有尿意、小便频密、夜尿较多及睡时遗尿，特别在寒冷天气，甚至当听到水声或将到厕所时更加严重。
刘医生指出，患者一般要接受行为治疗，训练大脑控制膀胱，控制尿量仍少时不要匆匆小便，即使尿急也应稍稍拖延，以减低小便频率，但治疗需较长时间才见效。
医生或会按病人情况，处方有助放松膀胱肌肉的药物，以减低膀胱活跃度。药物治疗成效快，但有其副作用，例如早期使用的药物会导致口干、眼干、便秘、眼压增加，近年推出的新药对唾液腺的影响较少，但高血压人士亦需小心。
满溢性失禁：膀胱积满尿液
第三类情况为满溢性失禁，相对较少见，其成因是膀胱肌肉收缩能力减弱或尿道阻塞，令膀胱积聚尿液至满泻，一般常见于脊骨受损、患有子宫肌瘤或生殖器下垂人士。
医生会针对患者无法排尿的原因提供治疗，例如以手术处理子宫下垂或肌瘤。怀孕妇女若出现满溢性失禁，一般在怀孕3个月后有所改善。
多做盆腔运动 切忌「去定先」
理遗问题看似无法预防，但刘医生指出，可以从日常生活习惯和运动，改善骨盆底肌肉及膀胱的控制：
1. 多常做盆腔收缩运动，改善骨盆底肌肉控制
2. 每日不要喝超过两公升饮料
3. 少饮刺激性饮品，如咖啡、茶、啤酒、可乐等含咖啡因的饮料，减少刺激膀胱
4. 保持合适体重
5. 如有咳嗽、哮喘，应尽快求医
6. 便秘会增加失禁风险，宜保持良好大便习惯
7. 尿意欠奉或不强烈时，切勿「去定先」，若如厕太早太密，身体久而久之会习惯膀胱稍有储尿便要小便，减弱对膀胱的控制
文章刊于2021年11月15日《明报健康网》
