隐源性脑中风年轻人高危？拆解5大隐藏病因 对症下药减再中风风险

中风是由脑血管引起的急病，当中约两成个案属於出血性脑中风，馀下八成为缺血性脑中风，当中大部分均与三高等高危因素有关，然而仍有多达四分之一的缺血性中风，因初期未能确定病因而被归类为「隐源性脑中风」（Cryptogenic stroke）。不少这类中风的患者更是较年轻的一群，再中风的风险相当高，故必须透过更多检查探究个中致病原因，对症下药助病人康复的同时，也要减低再次中风所带来的伤害。

养和医院脑神经科专科医生吴炳荣医生指出，隐源性脑中风是缺血性脑中风的其中一种，主要是指一些在发病初期经过一系列检查及评估，包括脑部扫描丶血管造影等，仍未能明确诊断出个中病因的个案。

隐源性中风属缺血性脑中风 查找5大病因减机能受损风险

他表示，隐源性脑中风产生的症状与其他缺血性中风相若，因应受影响的大脑位置而定，例如语言区受损可引致失语，运动皮层受影响则会半身瘫痪等；而治疗方法亦大致一样，把握黄金救治时间及时送院的患者，可注射溶栓针，若属大血管栓塞则可考虑利用导管取栓术，帮助打通阻塞的血管，尽快恢复脑部功能。

隐源性脑中风虽不影响治疗的选择，但找出致病原因仍是重要一环。「由於中风病人再次中风的机会相当高，若重复及多次中风会对身体机能造成十分严重的破坏，因此只有找出致病原因才能采取最针对性及有效的预防措施，以减低再次中风的机会。」

拆解隐源性脑中风背後原因

1.颈血管撕裂及创伤

吴医生强调，隐源性脑中风并非完全没有原因，只是需要透过更多的检查才能探究隐藏在背後的病因，其中一个常见原因就是供血予大脑的颈血管撕裂及创伤。

他阐释，曾有病人在球场「食波饼」後晕倒，送院後证实是中风，经检查发现原来颈部有一条大动脉被球撞击致撕裂；亦有病人在球赛中「顶头槌」後出现头晕丶行路不稳及呕吐等情况，诊断结果是患者顶球後导致经颈椎骨入脑的一条动脉破裂，导致後脑脑干位置中风；另亦不乏文献记载因按摩「啪颈」令动脉创伤而引发中风等。

2.心脏问题致大脑血管阻塞

另一引发脑中风的潜在原因是心脏问题，例如阵发性心房颤动丶先天性卵圆孔心漏及心肌炎等，又或是本身有血管结构异常丶血管炎等情况，都可能会令大脑血管出现阻塞，诱发中风。

3. 凝血丶溶栓系统功能紊乱

一些遗传病或後天免疫系统功能失调的疾病，可影响患者体内血液的凝血或溶解血栓功能，有机会引致脑血管栓塞，或一些血栓游走至脑部而导致动脉堵塞，都会引起中风。免疫系统疾病的患者较多为年轻女性，其患病後的生活和工作，可以出现严重障碍。

4.新冠病毒影响血管等并发症

吴医生指出，近两年困扰全球的新冠病毒，确诊人士中风的风险也会较高，原因是新冠病毒不但感染呼吸系统，也会影响血管，有关引起栓塞及血管相关的并发症。另外，一些现时较少见的传染病，例如梅毒丶肺结核脑膜炎等，皆可引起脑血管发炎而导致中风，医生需透过微生物检测，才能作出根本治疗。

5.肿瘤影响凝血功能致中风

他续指，隐源性脑中风较多发生在较年轻的人士身上，反之长者中风则通常有迹可寻，如三高丶吸烟及缺乏运动等，甚至可能是肿瘤所致。早前便有一名70岁的中风病人，本身并没有中风的高危因素或疾病，但翻查病历发现病人於数月间消瘦了10多磅，再仔细追查原来肇因是胆管癌，其肿瘤更影响凝血功能致中风，幸好患者接受手术及化疗後已告康复，凝血功能亦恢复正常。

对症下药 减低再中风风险

确切掌握中风成因後，医生会以针对性的方法制定治疗。吴医生分享一名廿多岁的女患者突然中风入院的个案为例，验血後揭发患者中风是源於体内出现抗磷脂质抗体（antiphospholipid antibody），令血液容易凝固及栓塞，故康复後需要长期服用薄血药，从而减少血栓形成。

无明确病因 可考虑服用抗血小板药物

吴医生强调，仍有隐源性中风个案最终无法找到明确病因，但并不表示可以无视再中风的威胁。「一般会建议患者使用抗血小板药物，藉以减低复发风险，而随着医疗技术不断进步，估计原因不明的中风个案数目会愈来愈少。」

文章刊於2022年7月21日《明报健康网》