关於抗体测试丶接种新冠疫苗的5个问题 针後无发烧？抗体水平下降疫苗失保护？

本港已有逾360万人完成接种两针新冠疫苗，不少人仍有很多疑问，针後没有出现发烧丶头痛等徵状，是否代表没有免疫反应？稳阵起见需要做抗体测试吗？究竟病毒测试跟抗体测试有什麽分别？对於新型冠状病毒病（COVID-19）不断变种，现时选择接种复必泰或科兴疫苗还有效吗？还是待有新疫苗出现更好？5个关於接种新冠疫苗丶抗体测试的问题，无论已接种或仍未接种疫苗的你都应该需要知道答案。

抗体测试 VS 病毒测试

每次社区出现感染个案，政府便会进行大规模的病毒测试，希望尽快查找出无症状感染者及截断隐形传播链。近来则不少人在接种疫苗後考虑接受抗体测试，希望知道疫苗有没有产生效用，两者有何分别？

养和医院感染及传染病科专科医生徐诗骏医生指出，在流行病学调查中，病毒测试和抗体测试都在追踪病毒扩散方面担任重要角色。虽然两种测试的本质不同，但能起互补不足的作用。

病毒测试：检测一个人当时有否受感染，身体有没有带有病毒，方法有二：一是检测抗原的快速测试，其敏感度相对较低，一般受感染早期才能够检测到病毒；二是核酸测试，透过鼻咽拭子等采样，其敏感度会较高，即使曾受感染丶已康复的患者也可检测到其残留病毒核酸。不过，病毒测试只在染病初期丶病毒量较高的阶段能发挥效用，当患者病毒量低或已康复数星期，则需要改用抗体测试。

抗体测试：检测免疫系统受病毒感染而产生的抗体（又称免疫球蛋白）， 由於身体产生抗体需时，它并非诊断急性感染的首选标准，而是一种回顾性诊断，例如当区内有一宗源头不明个案，可利用抗体测试进行流行病学调查，了解区内是否有其他人曾经染病。同时，当出现怀疑症状的人，其核酸测试亦未能完全排除感染（例如由於病毒水平十分低），亦可透过抗体检测以确定是否曾受感染。

另一个做抗体检测的原因，也是近期不少人的目的：打疫苗後究竟自己有没有产生一定的免疫反应。徐医生建议，若要接受抗体测试，宜在完成两剂疫苗接种後的两个星期或以上才进行抽血检测。

接种两针12星期後 抗体水平同下降

养和医院正进行接种新冠疫苗後的抗体测试研究，按照今年2月至4月的数据，发现接种两针复必泰疫苗的人士，4星期後所产生的抗体水平，平均较科兴疫苗高11倍，但两者都有逾九成有抗体反应；至於最近期的数据显示，无论接种哪一种疫苗，在完成接种12星期後再进行抗体测试，两种疫苗的接种者的抗体水平，相比两针後4星期的结果，同样都出现明显回落。有关研究仍在进行，需有待更多数据作更详细分析。

问题1：抗体水平下降，是否代表疫苗失效？

徐医生认为，即使是自然感染病毒而产生的抗体，其水平也会随时间而逐渐下降，原因是如果没有新的病毒感染刺激下，用作防卫的免疫系统不会持续制造抗体。不过，身体的免疫B细胞及T细胞等会产生「记忆细胞」，一旦再受到病毒入侵时便会立即制造抗体应对，故此抗体水平虽下降，但接种了疫苗人士仍受到一定的保护。

问题2：接种疫苗後没有出现发烧丶头痛丶肌肉痛等副作用，是否代表身体没有免疫反应？

接种疫苗後部分人会出现高烧丶低烧丶头痛丶肌肉疼痛等不适徵状，能否作为疫苗引起免疫反应的指标呢？徐医生直言，接种疫苗後是否有不适与身体有否产生抗体并无关系。虽然疫苗反应十分常见，但没有任何徵状也不代表身体没有产生抗体。

「接种疫苗後的反应，如疲倦丶肌肉疼痛等，以及每个人的主观感觉丶忍痛能力丶敏感度并不一样，在疫苗研究中注射安慰剂的人士也会感到不舒服，故不能一概而论。」

问题3：哪些人接种新冠疫苗後未必会出现抗体？

有研究显示逾九成半人都会对疫苗产生免疫反应。不过，徐医生指出，本身患有免疫系统疾病丶曾接受器官移植丶正服用抑压免疫系统药物丶癌症病人或正接受相关治疗等人士，对疫苗的反应有可能较低。

问题4：新冠变种病毒会再爆发或消失吗？

全球都期待COVID-19消失，令生活恢复如昔，但从近两年的反覆疫情来看，徐医生相信新冠病毒将与人类共存，并且有机会会如其他过滤性病毒般，不时会有季节性的爆发，原因是此病毒适应力强而更容易传播，以及症状轻微丶甚至乎无症状感染亦十分常见，要完全堵截传播有一定困难。因此他呼吁未接种疫苗的市民， 尤其是高危一族，例如长者在冬季流感高峰期来临前，考虑把握时间完成接种。

徐医生提醒市民要调整期望，接受及明白疫苗不能百分百预防感染，惟肯定可以减少重症个案。以英国为例，大部分人完成接种後，感染个案虽有增多，但需要入院的个案却显着减少。

问题5：病毒不断变种，待有新疫苗才接种不是更有效吗？

徐医生重申，现时本港提供的复必泰和科兴疫苗已於各地广泛采用，效用和安全性有保障，他不建议等待更新的疫苗面世才接种，因为新一代的疫苗研发需时，而且届时心理上或会忧虑新疫苗的技术丶疗效和安全性，他建议市民现时应尽早接种，减低感染後严重并发症的风险。

文章刊於2021年9月14日《明报健康网》