青少年腰背痛或4疾病表征：椎间盘突出、椎弓断裂 查找痛源及早治疗免碍成长

青少年腰背痛原因多：高运动量、低头族、久坐

许多人以为腰背痛只会发生在长者身上，其实年轻人也有机会因创伤性或非创伤性原因而受腰背痛困扰。养和医院骨科专科医生陆瓞骥医生表示，运动量高、长时间使用电子产品、久坐等是常见诱因，但也不容忽略自身免疫疾病或肿瘤的可能性。青少年的骨骼尚在发育阶段，腰背痛或有碍其成长，所以应及早正视问题，改善生活习惯或予以治疗。

成人或长者如有腰背痛或认为是劳损、老化所致，可能会积极求医。但如果以为青少年「年轻力壮」便不会受腰背痛症困扰，则可能是个错觉。陆医生表示，成人的腰背痛病理多与退化或长期劳损有关；青少年尚在发育阶段，骨骼未完全成熟，一旦出现痛症，病因或有所不同。他解释，腰背痛可以有多个痛源，包括皮肤、肌肉、筋腱及骨骼。「一般人感到疼痛，往往以为是神经线受压，这是个常见的误解，尤其青少年发病原因，往往与成年人并不相同。」

4种疾病可致青少年腰背痛

例如经常运动、活动量高的青少年，如时常进行重复跳动等动作易致肌肉疼痛，但在减少活动后，通常会有所改善，无需过虑。另一现象是长时间低头、久坐使用电子产品，同样可致肌肉酸痛，但未必会带来长期后遗症或属于严重病态，但宜及早改善，以免增加劳损的机会。

陆医生表示，青少年腰背痛是个值得关注的问题，因为痛症有可能是各种病症的表征。当中最常见的有4种疾病，包括属创伤性的椎间盘突出及椎弓断裂，以及非创伤性的炎症性疾病及骨样性骨瘤。

创伤性拉扯　可致青少年椎间盘突出

椎间盘突出的病因，是由于脊柱的髓核随年龄增长，由本来的柔软呈啫喱状变为退化及变干，当脊椎受力时令较脆弱的韧带或椎间盘的纤维环受伤并突出。至于青少年，其椎间盘内部的髓核是啫喱状物质，吸震力强，加上韧带柔韧，软组织较有弹性，理应可令韧带位置出现破裂引致椎间盘被挤出的机会较低。然而，一旦出现创伤性的拉扯，反而会将连接韧带的骨头拉扯出来，造成椎间盘突出，如有压迫神经线，同样可引致坐骨神经痛等症状。

椎弓断裂：高强度运动训练　或致疲劳性骨折

椎弓为脊骨结构内的一小段骨骼。当腰部向后大幅度弯曲或旋转时（如部分泳式、体操或掷标枪等动作），可令椎弓承受极大压力而受伤甚或断裂。

陆医生解释，人体每一节脊骨之间是相连的，前方有椎间盘、脊骨后方则有两个小关节，位于神经线的后方。这两个小关节负责将骨与骨扣在一起，而在上下小关节之间的一小段骨骼，便是「椎弓」。

青少年如果参加高强度的运动训练，需反复练习腰部向后伸展的动作，久而久之可令腰部承受相当大的压力而受伤。陆医生表示，以游泳为例，部分泳式对此类腰部动作的需求较大；另一常见为运动体操，当中包含大量向前、向后翻身的动作，而每一次向后翻时，腰部都需要大幅度后仰。至于田径项目如掷标枪等，其动作同样需要先将身体向后拉，再迅速向前发力，而惯用手一侧的腰部所承受的压力会较大。

陆医生强调，上述的运动创伤并非指一般休闲式运动，而是高强度的训练，甚至是参与比赛的运动员训练。因练习密度与强度皆高、时间长且次数多，因而增加受伤风险，最终可致「疲劳性骨折」。

「患者初期常见只是骨骼承受异常压力，运动后感到疼痛，休息后会减轻。随着时间推移，疼痛出现的频率会愈来愈高，每次运动后也会痛，程度亦逐渐加剧。」他提醒，如果疼痛不加以处理，最终可能演变为真正的骨折。

炎症性疾病：自身免疫病可致脊骨钙化、硬化

非创伤性的腰背痛，有机会源于自身免疫疾病，例如强直性关节炎。陆医生解释，脊骨本是可以活动的，但强直性关节炎会导致患者的筋腱钙化、硬化甚至骨化，令脊骨逐渐融合，最终变为僵硬。他续指，创伤性病患通常在活动时才会疼痛，但炎症性疾病的患者，即使并无活动也会疼痛。「由自体免疫引起的发炎，无论白天或晚上都可能出现，因此临床查问病史十分重要。」

强直性关节炎由初期发炎逐渐发展至严重僵硬，病程演变十分漫长。许多病例在青少年时期或20岁初期开始出现，及至30岁至40岁后才停止进展，但其时关节已变得僵硬，令患者的生活大受困扰。

「现时已有新型药物医治这种自身免疫疾病，如果能及早发现，可以有效控制病情发展，未必会演变成严重僵硬。其情况相比20至30年前已大为改善。」陆医生提醒，如果年轻人出现腰背痛，强直性关节炎是医生需要排除的其中一个可能性。

骨样骨瘤：骨骼组织发育所致的肿瘤

良性肿瘤「骨样骨瘤」亦是引致青少年腰背痛原因之一。陆医生解释，青少年在发育过程中，新生骨骼组织较为活跃，有时会在骨内形成局部过度活跃的骨骼，并演变为良性肿瘤，出现腰背疼痛的病征。

他表示，「骨样骨瘤」有其特殊的临床表征，有助医生断症：

• 疼痛通常在夜间出现：即使在休息或睡觉时亦会疼痛，甚至令患者痛醒；
• 对阿士匹灵反应良好：服用阿士匹灵后可明显止痛，但药效过后又会再次疼痛。

陆医生提醒，如出现这些临床现象，反映疼痛未必是单纯肌肉问题。无论属于哪种腰背疼痛，及早正视、接受检查以找出病因，便能对症下药，以免疼痛影响青少年的成长与学习。

文章于2026年7月2日刊于《明报健康网》