脊柱侧弯青春期可迅速恶化　3D打印矫形腰架轻便透气　增穿戴依从性

踏入青春期，本该垂直的脊柱，在青春期间突然侧向变弯？原来脊柱侧弯（Scoliosis）在青少年中颇为普遍，影响约2至3%的学童，严重会变型。必须用手术矫正吗？有义肢矫形师表示，近年引入更贴身和轻便的新物料，配以3D打印技术制成新式的矫形腰架，既有效控制中度脊柱侧弯的恶化，更可提升使用腰架的透气和舒适度，令青少年患者更有动力长期穿戴，帮助脊骨抗“弯”！

1. 脊柱侧弯在香港常见吗？有何症状？

养和医院义肢矫形师梁永健（Keith）表示，我们的脊柱由7节颈椎， 12节胸椎，5节腰椎，5节骶骨和尾椎所组成。脊柱支撑身体，是躯干肌肉的附着点，负责保护中枢神经系统。正常脊骨从背后看，应是垂直成直线，若侧向一边（C型）或向左右两边（S型）弯曲，均属脊柱侧弯。年老退化可以造成脊骨变形，但原来青少年的脊椎侧弯亦非罕见。虽然青少年的脊椎侧弯目前成因未明，但Keith指这或与青春期发育不稳定相关。青少年脊椎侧弯病情可变化得很快，短短一年内，脊骨可由轻微弯曲发展成严重程度。

他称，轻微的脊柱侧弯一般不会对患者造成太大影响，但当侧弯逐渐恶化至严重程度，不单影响外观，更有可能压迫和影响心肺功能，引发相关后遗症。随着社会对脊柱侧弯的认知增加，加上卫生署学生健康服务亦涵盖脊柱侧弯检查，有助学童及早发现及处理。

脊柱侧弯常见症状：

• 站立时背部呈C或S型弯曲

• 向前弯腰时，背部左或右边会凸起

• 肩膀高低不一

• 左右肩胛骨不对称地凸出

• 腰部左右不对称

• 臀部高低不一

2. 何谓轻微或严重的脊柱侧弯？主要的治疗方法是什么？

青少年脊柱侧弯多在青春期开始浮现，若能及早发现，治疗过程或可缩短，效果亦会较理想。Keith指出，脊柱侧弯可以根据弯曲或倾侧的角度分为3级：

• 0至20度：属病情轻微，可以通过物理治疗控制脊柱弯曲的情况；

• 20至45度：属中度病情，可以通过每日穿戴矫形腰架，再配合物理治疗，有效阻止侧弯加剧；

• 超过45度：属于严重病情，只能以手术矫正脊骨。

3. 矫形腰架如何改善脊柱侧弯？每日的使用时间及成效？

Keith称，矫形腰架的主要作用是以外力巩固和支撑脊骨，以阻止侧弯继续恶化至需以手术干预的程度，疗程一般需1至3年。「矫形期间，患者应每日穿戴腰架22至23小时， 仅在洗澡及上运动课等情况才可除下。穿戴时间愈长，对脊骨带来的效果愈理想，若经常除下腰架，或影响成效。」

Keith强调，腰架的设计和承托力主要是根据患者的侧弯类型和需要而度身订制，因此每个腰架都不尽相同。「虽然青少年成长速度快，但一般只需配制一个腰架已足够完成整个疗程。」

4. 采用3D打印技术的矫形腰架，跟传统腰架有何分别？对患者带来什么好处？

传统腰架需要先做石膏模具，然后以聚乙烯物料（PE）度身制成，物料厚度约有6毫米，故有一定的重量；物料也不透气，夏天时穿戴会比较闷热；调校带设于背部，除戴时或需要协助。「由于传统腰架受限于其弹性和厚度，穿戴起来即使有校服或外衣遮盖，都会容易让人察觉。加上夏季时，穿戴后容易出汗，难免令正值青春期的少男少女患者产生抗拒。」

新型腰架则是以3D 打印技术、尼龙物料制成，重量较传统腰架轻三分之一，一般约重0.6公斤；厚度则约2至3毫米，加上腰架的物料可以开更多气孔，增加透气度；调校带亦设在前方，患者很容易就能自行调整及除戴。「目前用家反馈正面，乐见大部分患者均能长时间穿戴，而不是将腰架搁置一旁，导致无法控制甚至加剧脊柱侧弯的病情。」

矫形腰架配合适量运动 有助长远守护脊骨

Keith提醒，矫形腰架的作用并非令已弯曲的脊骨回复挺直，而是阻止侧弯进一步恶化，让患者可以毋须手术干预，都可以改善脊骨状况，并维持正常生活。因此，愈长时间穿戴，对矫形成效会愈加理想。

「矫形腰架仅属『临时』辅助，肌肉才是『长久』的，建议患者在穿戴矫形腰架的同时，要保持一定的运动量，例如游泳，有助提升肌肉力量，长远巩固脊骨。」

文章于 2025 年 9 月 5 日刊于《明报健康网》