甲状腺眼疾

甲状腺眼疾或甲状腺眼病变，是一种自体免疫疾病， 免疫系统会错误攻击甲状腺和眼眶组织，有时甚至攻击皮肤，特别是小腿胫位置。此病症较常见于年轻女性，但年长男性的病情倾向较严重。甲状腺眼疾多与导致甲状腺功能亢进的葛瑞夫兹氏病 (Graves' disease)有关，亦可能涉及桥本氏症 (Hashimoto'sthyroiditis)(甲状腺机能低下症)、 甲状腺癌或幅射。血液中或会出现异常抗体， 可直接或间接引致眼部周围的软组织发炎，包括外眼肌肉、脂肪及其他软组织。肌肉、脂肪、眼睑软组织及泪腺等软组织发炎及肿胀，或会导致以下征状:  

• 眼部外观改变，常见因凸眼的瞪大眼睛，即眼球凸出及眼睑退缩
• 上眼睑肿胀或感觉胀满
• 眼睑退缩
• 眼睑及眼睛发红
• 眼或眼后疼痛，眼睛郁动或会加剧痛楚
• 眼睛活动困难
• 视力模糊或重影
• 感觉有沙入眼
• 眼睛干涩或流眼水 
   

这些情况可能出现于双眼或其中一只眼睛，而双眼严重程度亦会不同。

诊断甲状腺眼疾主要靠临床诊断，需要进行全面眼部检查作诊断和评估，以确定其严重程度。 检查包括但不限于视力检查、色觉检查、眼压、量度眼睑参数、量度眼球凸出、眼活动测试、视神经功能检查、散瞳眼底检查等，有时需要拍摄相片作临床参考及监察病情。此外，患者有可能要进一步接受正式视野测试、光学相干断层扫描、赫氏图、眼眶位置的电脑扫描或磁力共振，以及验血等检查， 以助眼科医生作出诊断，并评估情况的严重性。 

可能出现的并发症 
如不及时处理甲状腺眼疾，其并发症可以严重威胁视力。严重威胁视力的占整体甲状腺眼疾患者多达3至5%，如角膜溃疡、视神经压迫、青光眼外露性角膜并发症等。因此，确诊甲状腺眼疾的患者应定期进行眼部检查，以便有需要时能及早接受适当治疗。 很多时候，即使并发症未有影响视力，亦可能为患者带来重大的身心负担:重影或会影响患者的日常活动，外观改变亦可能对患者构成心理压力，个别患者会出现社交恐惧。

姑勿论任何潜在因素，最重要是由内分泌科专科医生、内科专科医生或家庭医生治疗甲状腺功能障碍。甲状腺功能失调是导致和加剧甲状腺眼疾的风险因素，而吸烟会增加导致和加剧甲状腺眼疾的风险，且会减低所有甲状腺眼疾治疗的成效，故必须戒烟。 

如甲状腺眼疾患者有干眼等病征，可利用人工泪水或滋润眼啫喱纾缓症状，冷敷和睡觉时斜躺亦可减轻眼睑肿胀。棱镜眼镜或可改善重影情况，而硒 (Selenium)则可缓和轻度甲状腺眼疾病的病情， 减慢恶化速度。 

甲状腺功能障碍视神经病变会令视力受损。可以使用静脉类固醇注射或能挽救视力，惟部分患者最终或要进行手术降低眼眶压，以预防永久失明。中度至严重的活跃甲状腺眼疾患者，一般会接受为期12周的类固醇注射疗程以控制甲状腺眼的活跃程度，部分患者或受惠于眼眶放射治疗。近期亦有在特定严重甲状腺眼疾症患者身上采用全身免疫抑制剂或标靶治疗的案例。医生会因应个别甲状腺眼疾患者情况，建议合适的治疗方案。 

眼部或眼睑外观如出现慢性转变或有重影，亦可能需要进行复康性手术，以尽量恢复功能和回复原有外观，当中或包括复康性眼眶降压术、斜视手术或眼睑手术。医生亦会就患者情况建议最合适的手术种类和手术的时间。