青光眼

什么是青光眼？
青光眼是一类会导致连接眼睛和大脑的视神经受损的眼部疾病，通常与眼内压（IOP）升高有关。它会导致视力逐渐丧失，是全球致盲的主要原因之一。由于眼睛缓慢受损没有明显病征，却会造成不可逆转的伤害，因此被称为「无声的视力小偷」。 

常见的青光眼类型

原发性开角型青光眼（POAG ， 最常见的青光眼类型）

• 由于小梁网对房水引流减少，导致眼内压逐渐升高
• 症状：早期通常没有明显症状，后来会慢慢看不到旁边的视野，到晚期只剩下像隧道一样的狭窄视野
• 常见风险因素：
  • 家族病史
  • 高度近视/远视
  • 高血压
  • 糖尿病
  • 心血管疾病
  • 睡眠窒息症 
     

急性闭角型青光眼（AACG）

• 这是一种眼科急症，由于眼内房水排出角被阻塞，导致眼压（IOP）突然升高。
• 病征：
  • 眼痛
  • 眼部发红
  • 视力模糊
  • 头痛
  • 恶心和呕吐
• 常见风险因素：
  • 前房角狭窄
  • 年龄（60 岁以上）
  • 性别（女性比男性更常见）
  • 亚洲人种
     

正压型青光眼 (NTG)

• 尽管眼内压正常，但仍出现视神经损害
• 病征：与开角型青光眼相似 
   

继发性青光眼 

• 由其他医疗状况和次要因素引起，例如：
  • 过熟白内障
  • 葡萄膜炎（虹膜、睫状体和脉络膜发炎）
  • 长期使用类固醇眼药水
  • 眼部创伤病史
  • 眼部肿瘤
• 病征：与原发性青光眼类型相似 
   

先天性青光眼 

• 罕见的眼部引流系统异常发育
• 出生时即存在或在幼儿早期发展
• 病征：
  • 畏光
  • 流眼水
  • 眼球增大
• 常见风险因素：遗传因素
   

1. 综合眼科检查：
   • 视力测试：测量在不同距离的视力情况
   • 放瞳眼科检查：使用放瞳药水扩大瞳孔，医生对视神经进行检查
2. 眼内压测量：
   • 眼压测量：测量眼内压力。压力升高可能表示患上青光眼。
3. 视神经评估：
   • 光学相干断层扫描（OCT）：提供视神经和视网膜的详细影像。
4. 视野测试：
   • 评估周边视力，以检测是否出现由青光眼造成的视力丧失
5. 角膜厚度测量：
   • 测量角膜厚度，以帮助评估青光眼风险

青光眼的治疗

1. 药物治疗：
   • 眼药水：通常是首选治疗方法，有助于降低眼内压。
   • 常见类型包括：
     • 前列腺素类似物
     • β-受体阻断剂
     • α-受体激动剂
     • 碳酸酐酶抑制剂
     • 口服药物：当眼药水效果不足时，可能会处方口服药物
2. 激光治疗：
   • 选择性激光小梁成形术：帮助改善眼内液体引流。
   • 激光虹膜切开术：在虹膜周边制造小孔以改善液体流动，特别用于闭角型青光眼
3. 手术治疗：
   • 小梁切除术：建立新的引流通道以降低眼压。
   • 青光眼引流装置：植入装置协助眼内液体引流
4. 微创青光眼手术（MIGS）如 iStent、XEN
   • 通常使用较小的切口且较少组织破坏，可以缩短恢复时间并减少并发症。  
      

 青光眼可导致永久性失明，若能及早察觉及治疗，可防止视力受损。四十岁以上人士，特别是有上述风险因素者，应每一至两年作一次眼科检查，有助诊断早期青光眼，防止恶化。