《養和快問快答》兒童包皮環切術

梁芷綸醫生

小兒外科專科醫生

Q1. 什麼是包莖？

包莖是指由於包皮前端形成狹窄環，導致包皮無法回縮至龜頭後方。很多時候，當嬰兒出生時有包莖是正常的。隨著時間的推移，包皮會逐漸鬆開，龜頭得以露出；到1歲時，半數男孩的包皮可以以翻下來；到3歲時這，有近九成男孩的包皮都可翻開。如果有包莖情況，可能出現包皮發炎或嵌頓包莖等併發症。嵌頓包莖是指回縮的包皮無法復位，可能導致周邊組織壞死而有機會變成緊急情況。

Q2. 包皮環切術的適應症有哪些？

在考慮手術之前，可嘗試使用局部類固醇藥膏治療包莖。若治療無效，便可考慮接受手術。手術的適應症大致分為兩類：手術適應症和非手術適應症。手術適應症包括：藥物治療無效的包莖、復發性包皮炎、嵌頓包莖，以及易導致尿道感炎的尿道畸形。非手術適應症主要是文化偏好或宗教習俗。

Q3. 最佳手術時機是什麼時候？

這個問題沒有最佳答案，很多時候，是否需要安排手術取決於兒童適應症的需要。例如部分初生嬰兒患有先天性泌尿系統問題，便應及早接受手術；部分或因復發性包皮炎而需進行手術；部分青少年因包莖影響生理現象（如勃起）才需要接受手術。

Q4. 有哪些不同的手術方法？

不論患者年齡和手術方式，手術過程平均只需要20至30分鐘。

以新生嬰兒而言，包皮環切術可以在嬰兒病房使用局部麻醉方式下進行。醫生會把包皮翻開，將一個儀器置於龜頭周圍，切除多餘包皮。這個儀器會一直留下，直至傷口癒合為止，這需要約兩星期左右。當傷口癒合後，儀器會自動脫落。在佩戴儀器期間，該儀器不會影響嬰兒正常排尿。

以年齡較大的兒童和青少年而言，包皮環切術需在全身麻醉下進行。醫生會將多餘包皮及狹窄環切除，傷口會以可溶解的縫線縫合。病人一般可以即日出院。在極少數情況下，如術中發現其他異常情況，患者可能需要額外治療，甚至改期再進行其他類型的手術。

Q5. 有哪些潛在併發症以及術後如何處理傷口？

包皮環切術總體上是安全的手術。潛在的常見併發症包括傷口感染、出血和傷口裂開。特定併發症可能包括龜頭或尿道口損傷，或因皮膚切除過多導致的隱匿陰莖。部分情況可能需要再以手術矯正。

手術團隊會提供詳細的傷口護理建議。術後頭兩週，傷口及周圍組織輕微腫脹屬於正常現象。一般建議包括每次排尿後用生理鹽水或蒸餾水沖洗傷口。按醫生指示服用鎮痛藥以有效控制疼痛非常重要，因為傷口劇痛可能導致尿瀦留。另外，可選擇使用防護內褲。

Q6. 預期恢復時間是多久？需要病假嗎？

預期恢復時間平均約兩週。在此期間，醫生會提供病假紙並建議避免體育活動。部分疼痛耐受較好或恢復較快的兒童，有機會可以提前返回課堂，但應避免體育課。重體力活動應在術後4週或傷口完全癒合後才能恢復。